Слайд 17 факторы риска летального исхода при ккгл

1. Ошибочная диагностика на догоспитальном этапе

2. Ошибочная диагностика при поступлении в стационар

3. Развитие геморрагического синдрома в первые четыре дня от начала заболевания

4. Развитие внутренних кровотечений

5. Активность АЛТ более 2 норм

6. Снижение протромбинового индекса менее 67%

7. Активированное частичное тромбопластиновое время более 113,4 сек

8. Снижение тромбоцитов менее 55 х 10⁹/л

Слайд 18 диагностика ккгл План общеклинического обследования

1. Группа крови, резус-фактор

2. Развернутый ОАК с подсчетом тромбоцитов 2 раза в день (по показаниям чаще)

3. Агрегационная способность тромбоцитов 1-2 раза в день

4. ОАМ 1 раз в день

5. Биохимическое исследование крови ― билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, общий белок и его фракции, глюкоза

6. Коагулограмма с 3-4 дня болезни 1-2 раза в день ― время свертывания крови по Ли-Уайту, фибриноген, активированное время рекальцификации плазмы, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс

7. Расширенная коагулограмма при нарастании изменений в коагулограмме и геморрагическом синдроме ― паракоагуляционные тесты (этаноловый, β-нафтоловый), растворимые комплексы фибрина мономерного, XII-зависимый фибринолиз

Слайд 19 диагностика ккгл Результаты общеклинического обследования

1. ОАК ― лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, нормальная или сниженная СОЭ

2. ОАМ ― могут быть гематурия, протеинурия, цилиндрурия

3. Биохимический анализ крови ― могут быть умеренное повышение билирубина, трансаминаз до 2-5 норм

4. Показатели гемостаза

• Предгеморрагический период ― нарушение сосудисто-тромбоцитарного звена (тромбоцитопения, угнетение агрегационной способности тромбоцитов)

• Геморрагический период― признаки различных стадий ДВС-синдрома

Слайд 20 диагностика ккгл Лабораторная диагностика

1. ИФА ― двукратно на 5-7 и 10-14 дни болезни

• Титр IgM 1/800 и выше

• Нарастание титра IgG в четыре и более раз

2. ПЦР

• Первую пробу крови берут в первые 5 дней болезни до начала противовирусной терапии

• В дальнейшем ПЦР используют для контроля эффективности лечения

3. Вирусологический метод