Дифференциальный диагноз менингеального синдрома опорные признаки первичных и вторичных

Первичные менингиты

Вторичные менингиты

• Отсутствие первичного очага

• Острое начало

• Общемозговой с-м +++

• Менигеальный с-м +++, ++

• Энцефалитический с-м +, ++, +++

• Другие проявления инфекционного процесса ±

• Клеточно-белковая диссоциация

• Наличие первичного очага

• Постепенное или острое начало

• Общемозговой с-м +++

• Менингеальный с-м ±

• Энцефалитический с-м +++

• Другие проявления инфекционного процесса +++

• Белково-клеточная диссоциация

Инфекционные заболевания

Неинфекционные заболевания

• Гнойные менингиты первичные (менингококковый, пневмококковый, гемофильный)

• Гнойные менингиты вторичные (стафилококковый, листериозный, клебсиеллезный и др.)

• Серозные менингиты бактериальные (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и др.)

• Серозные менингиты вирусные (энтеровирусный, паротитный, герпетический, ВИЧ-инфекция и др.)

• Серозные менингиты грибковые (кандидозный, криптококковый)

• Серозные менингиты протозойные (токсоплазменный)

• Лептоменингит бактериальный

• Нейротоксикоз

• Субарахноидальное кровоизлияние

• Мальформация

• Черепно-мозговая травма

• Родовая травма

• Опухоль головного мозга

• Синдром Рея

• Нейролейкоз

• Наследственные заболевания (нарушение обмена аминокислот)

• Эндокринные заболевания (диабетическая кома)

• Хроническая почечная недостаточность

• Отравление солями тяжелых металлов

• Сывороточная болезнь

1. ЛИХОРАДКА

ДА

НЕТ

Первичные и вторичные гнойные менингиты, серозные менингиты бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной этиологии, лептоменингит бактериальный, нейротоксикоз

Субарахноидальное кровоизлияние, мальформация, черепно-мозговая травма, родовая травма, опухоль головного мозга, синдром Рея, нейролейкоз, нарушение обмена аминокислот, диабетическая кома, ХПН, отравление солями тяжелых металлов, сывороточная болезнь

2. ПЕРВИЧНЫЙ ОЧАГ

ДА

НЕТ

Вторичные гнойные менингиты, бактериальный лептоменингит

Первичные менингиты (менингококковый, пневмококковый, гемофильный)

3. ИЗМЕНЕНИЯ В ЛИКВОРОГРАММЕ

Нейтрофильный плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация

Нейтрофильный плеоцитоз, белково-клеточная диссоциация

Лимфоцитарный плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация

Лимфоцитарный плеоцитоз, белково-клеточная диссоциация

Кровянистый ликвор

Первичный гнойный менингит

Вторичный гнойный менингит

Серозный менингит вирусной, протозойной этиологии

Туберкулезный менингит

Субарахноидальное кровоизлияние

4. РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО, СЕРОЛОГИЧЕСКОГО, МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ