- •Классификация нейроинфекций у детей
- •Классификация менингитов у детей
- •Пневмококковая инфекция
- •Гемофильная инфекция
- •Осложнения и исходы бактериальных менингитов
- •Лабораторная диагностика бактериальных менингитов
- •Дифференциальный диагноз менингеального синдрома опорные признаки первичных и вторичных
- •Алгоритм дифференциальной диагностики
- •Лечение бактериальный менингитов у детей
- •1. Этиотропная терапия
- •2. Патогенетическая терапия
- •3. Симптоматическое лечение.
- •Схемы антибактериальной терапии Дети до 2 месяцев жизни:
- •Дети от 2 месяцев до 5 лет жизни:
- •Дети старше 5 лет жизни:
- •Патогенетическая терапия бактериальных менингитов
- •4. Глюкокортикоиды ― дексаметазон 0,6 мг/кг/сут в 4 приема в/в курсом 4 дня
- •5. Респираторная поддержка ― ингаляции увлажненным кислородом, ивл в режиме гипервентиляции
- •6. Противосудорожная терапия
Классификация нейроинфекций у детей
1. Менингит
2. Энцефалит
3. Васкулит
4. Нейротоксикоз
Классификация менингитов у детей
I. По первичности поражения ЦНС и других органов:
Первичные
Вторичные
II. По характеру воспалительного процесса в ЦНС и ЦСЖ:
Гнойные
Серозные
III. По этиологии:
Бактериальные
Вирусные
Грибковые
Протозойные
Гельминтные
IV. По форме:
Начальный
Выраженный
V. По характеру течения:
Молниеносное
Острое (до 4 недель)
Затяжное (до 3 месяцев)
Хроническое (более 3 месяцев)
Рецидивирующее
Осложненное
VI. По тяжести течения:
Средней тяжести
Тяжелое
Очень тяжелое
VII. Осложнения:
Неврологические
Общеинфекционные
VIII. По патогенезу и способу инфицирования:
Генерализованные (бактериемические, септикопиемические)
Контактные (нагноение внутричерепной эпидуральной кисты, септические воспалительные очаги)
Посттравматические
Трансплацентарные
IX. Внебольничные и нозокомиальные
ЭТИОЛОГИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ
ПЕРВИЧНЫЕ МЕНИНГИТЫ |
ВТОРИЧНЫЕ МЕНИНГИТЫ |
Менингококки Пневмококки Гемофильные палочки |
Пневмококки Гемофильные палочки Стафилококки Стрептококки Кишечные патогены УПМ Синегнойные палочки Листерии |
ЭТИОЛОГИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ С УЧЕТОМ ВОЗРАСТА ДЕТЕЙ
Возбудители, встречающиеся |
||
Наиболее часто |
Часто |
Редко |
Возраст до 2 месяцев жизни |
||
Кишечные палочки |
Стрептококки Протей Синегнойные палочки Гемофильные палочки Листерии Клебсиеллы Сальмонеллы |
Пневмококки Цитобактерии Флавобактерии Менингококки Гонококки Кампилобактерии Бактероиды |
Возраст от 2 месяцев до 4 лет жизни |
||
Гемофильные палочки Пневмококки Менингококки |
Микобактерии Стафилококки Протей Синегнойные палочки Кишечные палочки Листерии Клебсиеллы |
Стрептококки Бактероиды Акинетобактерии |
Возраст старше 4 лет жизни |
||
Пневмококки Менингококки |
Микобактерии Гемофильные палочки Стафилококки Стрептококки Кишечные палочки Листерии Клебсиеллы Протей Синегнойные палочки |
Гонококки Фузобактерии |
Пневмококковая инфекция
Формы пневмококковой инфекции:
|
|
МЕНИНГИТ Формы:
1. Возраст от 6 месяцев до 14 лет жизни 2. ИДС 3. Начало заболевания:
4. Температура тела:
5. Судороги +++ 6. Тремор 7. Менингеальный синдром ― отрицательный или неполный, на 3-4 день нарастает до "досковидной ригидности" 8. Очаговые знаки +++ 9. Сопор, кома +++ 10. Геморрагический синдром + 11. Гепатомегалия ++ 12. Нейтрофильный плеоцитоз + (100-200 х 106/л) 13. Белок +++ 14. Осложнения ++ (ОГМ, ИТШ, декортикация) |
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ: 1. Заболевания ЛОР-органов (отит, синуит) 2. Крупозная пневмония:
3. Эндокардит 4. Перитонит 5. Артрит, остеомиелит 6. Сепсис |