1. Задача.

Вы – фельдшер бригады СМП, работающий без врача. Обслуживаете вызов к больной М., 77 лет, страдающей гипертонической болезнью, ИБС. Объективно: при аускультации сердца – в 1 точке аускультации первый тон прослушивается слабее, чем второй. Во 2 точке аускультации второй тон прослушивается громче, чем второй тон в третьей точке аускультации. АД – 180/100 мм рт. ст.

1) Охарактеризуйте полученную аускультативную картину.

2)Охарактеризуйте тоны сердца в норме и патологии. Опишите звучание, механизм образования и причины ослабления, усиления тонов, появление трехчленных ритмов.

2. Продемонстрируйте физикальное обследование мочевыделительной системы. Мочевой синдром при патологии органов мочевыделения.

20

1. Задача.

Вы – фельдшер бригады СМП, работающий без врача. Обслуживаете вызов к больному К., 42 лет, предъявляющему жалобы на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры до 38,5*, одышку при физической нагрузки. Объективно: при сравнительной перкуссии лёгких Вы получили притупление лёгочного звука в правой подлопаточной области, при аускультации нашли везикулярное дыхание слышимое более тихо над этим очагом и звуковые явления, напоминающие мелкое потрескивание на высоте вдоха, имитировать которое можно, потирая пучок волос у уха. Больной нуждается в госпитализации.

1) Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения Вашего диагноза правосторонней нижнедолевой пневмонии у больного К.?

2) Какова классификация дополнительных методы исследования. Каково содержание и диагностическое значение основных инструментальных методов.

2. Проведите осмотр, пальпацию грудной клетки, сравнительную перкуссию, аускультацию легких. Проанализировать данные, получаемые в норме и патологии.

21

1. Задача.

Вы – фельдшер бригады СМП, работающий без врача. Обслуживаете вызов к больному В., 46 лет, предъявляющему жалобы на боли в эпигастральной области. Больной страдает язвенной болезнью желудка, энтероколитом. Объективно: в ротовой полости обнаружено отсутствие большого количества зубов, кириес. Язык влажный, обложен бело-серым налётом. Живот увеличен.

1) Охарактеризуйте данные, полученные при осмотре полости рта и живота у больного В. Каково содержание и значение осмотра полости рта и живота у больных с патологией пищеварительной системы и других органов?

2)Раскройте виды пальпации по Образцову и Стражеско. Каково диагностическое значение пальпации кишечника?

2. Проведите осмотр, пальпацию грудной клетки, определите нижнюю границу правого легкого и экскурсию его нижнего края. Проведите аускультацию легких. Проанализируйте данные, получаемые в норме и патологии.

22

1. Задача.

Вы – фельдшер бригады СМП, работающий без врача. Обслуживаете вызов к больному С., 47 лет, предъявляющему жалобы на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры до 38,5*, одышку при физической нагрузки. Объективно: при сравнительной перкуссии лёгких Вы получили притупление лёгочного звука в правой подлопаточной области, при аускультации нашли везикулярное дыхание слышимое более тихо над этим очагом и звуковые явления, напоминающие мелкое потрескивание на высоте вдоха, имитировать которое можно, потирая пучок волос у уха.

1) Какому основному и побочному дыхательному шуму соответствуют полученные при аускультации лёгких больного С. данные?

2) Требования при проведении аускультации легких. Основные дыхательные шумы в норме и патологии. Опишите звучание, механизм образования везикулярного дыхания, ослабленного и усиленного везикулярного дыхания, бронхиального и амфорического дыхания. При каких патологических состояниях выслушиваются побочные дыхательные шумы?

2. Осмотрите ротовую полость, живот. Продемонстрируйте технику поверхностной ориентировочной пальпации живота и глубокой методической скользящей пальпации кишечника по методу Образцова и Стражеско. Проанализировать данные, получаемые в норме и патологии.

23