1. Задача.

Вы – фельдшер бригады СМП, работающий без врача. Обслуживаете вызов к больной Ш., страдающей бронхиальной астмой в течение 20 лет. У больной – астматический статус.

1) Какова схема общего осмотра больного? Опишите норму, патологические симптомы и объясните их происхождение.

2) Какова особенность описания данных общего осмотра в «Карте вызова»?

2. Проведите осмотр, пальпацию грудной клетки, сравнительную перкуссию, аускультацию легких. Проанализировать данные, получаемые в норме и патологии.

15

1. Задача.

Вы – фельдшер бригады СМП, работающий без врача. Обслуживаете вызов к больному В., 76 лет, страдающему ИБС, стенокардией. Беспокоят сильнейшие боли за грудиной, иррадиирующие в обе руки. Объективно: АД – 80/40 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, аритмичны.

1) Охарактеризуйте свойства пульса у больного В.

2) Каковы свойства пульса в норме, при высоком АД, что такое различный пульс, дефицит пульса, альтернирующий пульс?

2. Проведите осмотр, пальпацию грудной клетки, определите нижнюю границу правого легкого и экскурсию его нижнего края. Проведите аускультацию легких. Проанализируйте данные, получаемые в норме и патологии.

16

1. Задача.

Вы – фельдшер бригады СМП, работающий без врача. Обслуживаете вызов к больному М., 18 лет, предъявляющему жалобы на сильные боли в правой подвздошной области периодические, со светлыми промежутками по типу колик.

1) Какие заболевания, помимо аппендицита, надо иметь в виду при болях в правой нижней части живота?

2) Назовите локализацию и характер болей в животе при различных заболеваниях.

2. Проведите осмотр области сердца. Определите свойства верхушечного толчка, определите границы относительной тупости сердца, аускультация сердца. Проанализируйте данные, получаемые в норме и патологии.

17

1. Задача.

Вы – фельдшер бригады СМП, работающий без врача. Обслуживаете вызов к больному Д., 46 лет, предъявляющему жалобы на боли за грудиной саднящего, царапающего характера, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры. Объективно: при сравнительной перкуссии лёгких Вы получили громкий продолжительный, низкий перкуторный звук.

1) Какому перкуторному звуку соответствует физическая характеристика полученного при сравнительной перкуссии грудной клетки больного Д. перкуторного звука?

2) Какова физическая характеристика притупления (укорочения) лёгочного звука, тимпанита, коробочного звука. Над какими органами и при каких патологических состояниях данные перкуторные звуки определяются?

2. Обследуйте пульс, охарактеризуйте его в норме и патологии (высокое и низкое АД, аритмии). Измерьте АД.

18

1. Задача.

Вы – фельдшер бригады СМП, работающий без врача. Обслуживаете вызов к больному С., 47 лет, предъявляющему жалобы на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры до 38,5*, одышку при физической нагрузки. Объективно: при сравнительной перкуссии лёгких Вы получили притупление лёгочного звука в правой подлопаточной области, при аускультации нашли везикулярное дыхание слышимое более тихо над этим очагом и звуковые явления, напоминающие мелкое потрескивание на высоте вдоха, имитировать которое можно, потирая пучок волос у уха.

1) Какому основному и побочному дыхательному шуму соответствуют полученные при аускультации лёгких больного С. данные?

2) Требования при проведении аускультации легких. Основные дыхательные шумы в норме и патологии. Опишите звучание, механизм образования везикулярного дыхания, ослабленного и усиленного везикулярного дыхания, бронхиального и амфорического дыхания. При каких патологических состояниях выслушиваются побочные дыхательные шумы?

2. Проведите общий осмотр больного. Опишите норму. Проанализируйте данные, получаемые в норме и патологии.

19