Билет №51

2. Определить группу крови.

Определение группы крови по системе АВ0 (стандартная методика). 1. Исследование проводится при помощи двух серий стандартных гемагглютинирующих сывороток (I сыворотка – этикетка бесцветная, II – синяя, III – красная, IV – ярко-желтая) на подписанной (фамилия больного) фарфоровой пластинке или тарелке. 2. Соотношение объема исследованной крови и сыворотки должно быть 1:10.

3. Исследование можно производить при температуре воздуха от 15 до 250С.

4. Пластинку осторожно покачивают. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 мин, в капли добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия. Результат читают через 5 мин:

1) I группа крови - агглютинации нет ни в одной капле;

2) II группа - стандартные сыворотки I и III групп агглютинируют эритроциты, а с сывороткой II группы агглютинация не наступает;

3) III группа - стандартные сыворотки I и II групп дают положительную реакцию, а сыворотка III группы - отрицательную;

4) IV группа - стандартные сыворотки всех трех групп вызывают агглютинацию. Однако для окончательного заключения необходимо провести контрольное исследование на специфичность реакции со стандартной гемагглютинирующей сывороткой IV группы.

Определение группы крови по системе АВО (экспресс-методика).

1. Исследование проводят двумя моноклональными сыворотками: анти-А (розового цвета) и анти-В (бирюзового цвета).

2. Реакция проводится на фарфоровой пластинке при обычном температурном режиме.

3. Наблюдают при покачивании в течение 3 мин.

Результат читается следующим образом:

с сывороткой анти-А агглютинации нет, а с анти-В есть - исследуемая кровь В (III);

в капле с сывороткой анти-А наступила агглютинация, с анти-В нет - исследуемая кровь А (II);

агглютинация наступила с обеими сыворотками - исследуемая кровь АВ (IV);

агглютинация не наступила в обеих каплях - кровь 0 (I).

Обычно делают 2 серии проб, с гемоконом делают 1 пробу, тк уже 1 раз врач определим гр. Крови.

3) зеркальный метод. Используют 2(А) и 3(В) гр. Если 1 гр- будет агглютинация в обеих. 4гр – обе без агглютин. 2 гр- агглютин в А. 3 гр- агглютин в В.

3. Показать методику выполнения гипертонической клизмы.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА  Клизмы гипертонические вызывают хорошее послабляющее действие, без резкой перистальтики кишечника. Обычно для гипертонических клизм используют 5-10% раствор хлорида натрия, 20- 30% раствор сульфата магния либо сульфата натрия. В прямую кишку вводят 100-200 мл теплого раствора при помощи резинового баллона - "груши".  Противопоказанием являются воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки. Акт дефекации пациент задерживает на 20-30 мин.

Билет № 52

2. Определить резус-фактор.

Первый способ.

1. Для исследования используют специальные сыворотки, принадлежащие к той же группе крови по системе АВ0, что и у данного больного, и содержащие антирезусантитела.

2. В чашку Петри наносят по одной капле сыворотки антирезус в шесть точек (3 одной серии и 3 другой) и в одну точку - одну каплю стандартной сыворотки АВ (IV), не содержащую резус-антител (контроль на неспецифическую агглютинацию).

3. В первые капли каждой серии сыворотки добавляют одну каплю взвеси исследуемых эритроцитов, во вторые капли каждой серии - одну каплю контрольных резус-положительных, в третью - одну каплю контрольных резус-отрицательных эритроцитов.

4. В контрольную каплю с сывороткой АВ (IV) добавляют одну каплю исследуемых эритроцитов.

5. Капли перемешивают и чашку Петри помещают в водяную баню при температуре 46-480 С на 10 мин.

Результат читают после снятия чашки с водяной бани на белом фоне: образцы эритроцитов, давшие агглютинацию с сывороткой антирезус являются Rh-положительными, не давшие агглютинации - Rh-отрицательными. В контрольной капле с сывороткой АВ (IV) агглютинации быть не должно.

Второй способ (с использованием универсального реагента антирезус)

1. На дно пробирки помещают 1 каплю исследуемой крови и 1 каплю стандартного реагента и встряхивают.

2. Кладут пробирку на горизонтальную поверхность и «катают» ладонью не менее 3 мин, чтобы содержимое растекалось по стенкам

3. Добавляют 2-3 мл физраствора, закрывают пробирку пробкой и 2-3 раза спокойно переворачивают.

Оценка результата: на фоне света, если видны крупные хлопья – произошла агглютинация (резус-положительная кровь), если в пробирке равномерная розовая жидкость без хлопьев – агглютинации нет (резус-отрицательная кровь).

3. Показать методику выполнения сифонной клизмы.

Показания:

1) отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительного

2) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ

3) подозрение на кишечную непроходимость

Материалы: 1. толстый желудочный зонд 2. воронка вместимостью 1 л 3. ведро для промывных вод 4. ведро с чистой водой 5. резиновые перчатки 6. клеенчатый фартук

Последовательность действий:

1. Уложить больного на левый бок с полусогнутыми ногами

2. Слепой конец желудочного зонда смазать вазелином

3. Раздвинуть ягодицы больного и ввести слепой конец зонда на 30-40 см

4. Подсоединить воронку

5. Далее промывание проводят аналогично промыванию желудка до чистых промывных вод

6. Вылить последнюю порцию промывных вод и медленно извлечь зонд.

Наконечники для клизм и газоотводные трубки после использования на 30 мин погрузить в отдельные, специально маркированные емкости с дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) или антисептик для обработки инструментария ("КДИ", "Триацид")  промыть проточной водой  прокипятить 30 мин  хранить в чистой сухой маркированной посуде.