- •I. Формальные данные.
- •II. Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi).
- •III. Анамнез жизни.
- •IV. Данные объективного обследования.
- •V. Местные признаки заболевания (status localis).
- •VI. Предварительный диагноз.
- •VII. План обследования больного с помощью лабораторных, инструментальных и специальных методов.
- •IX. Результаты лабораторных, инструментальных и специальных методов обследования больного.
- •X. Клинический диагноз.
- •XI. План лечения.
- •XII. Лечение.
- •XIII. Дневники наблюдения за больным.
- •XIV. Температурный лист.
- •XV. Выписной эпикриз.
- •XVI. Прогноз для жизни, трудовой деятельности.
- •XVII. Список использованной литературы.
XV. Выписной эпикриз.
Выписной эпикриз является кратким изложением истории болезни и содержит следующие данные: фамилия, имя, отчество больного, возраст, медицинское учреждение и отделение, в котором находился больной, даты поступления и выписки из стационара, клинический диагноз, проведенное обследование (результаты лабораторных и специальных методов исследования), проведенное лечение (даты, названия операций, консервативная терапия); ход и результаты лечения (исход – улучшение, выздоровление, ухудшение, без изменений); результаты лабораторных анализов при выписке; рекомендации при выписке.
XVI. Прогноз для жизни, трудовой деятельности.
XVII. Список использованной литературы.
ЛИТЕРАТУРА.
Гостищев В.К. Общая хирургия. М. «Медицина», 1993 год.
Линденбаум И.С. Методика исследования хирургического больного. М. Медгиз 1957 год.
Семёнов В.С. Схема истории болезни по общей хирургии. Метод. указания. Чебоксары, 1987 год.
ккк