Иммуносупрессия

• Цитостатические средства назначают при наличии показаний:

  • при СКВ (нефрит, поражение ЦНС, стероидорезистентность) - пульстерапия циклофосфаном 1 раз в месяц в течение 12 мес, затем 1 раз в 3 мес - 6-12 мес (15-20 мг/кг/мес).

  • при ДМ - метотрексат 1 раз в неделю (10-12,5 мг/м2) длительно

• Препараты 4-аминохинолинового ряда при низкой активности СКВ или наличии антифосфолипидного синдрома в течение 1-3 лет.

• Препарат антифиброзного действия - пеницилламин при ССД в максимальной дозе 6-10 мг/кг/сут (250-375 мг/сут) длительно.

• 3.4. Плазмаферез - 3-5 сеансов (через 2-4 дня) в последующем - по показаниям синхронно с пульстерапией метипредом и/или циклофосфаном.

Посиндромная терапия

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию:

  • курантил, дипиридамол, персантин и др. по 0,025 г 2-3 раза в день в течение 1 мес;

  • ксантинола никотинат по 0,15 г 2-3 раза в день, курс - 1 мес;

  • трентал, пентоксифиллин, агапурин, ралофект, дартелин, тидофлекс, флекситал по 0,1-0,4 г 2-3 раза в день, курс - 1 мес.

• При наличии АФС - антикоагулянты - гепарин, фраксипарин, затем варфарин, антиагреганты (аспирин, клопидогрел).

• Препараты для лечения и профилактики остеопороза - миакальцик, a-D3-TEBA, оксидевит, препараты кальция (кальцинова, кальций-сандоз-форте и др.)

• Антибактериальная терапия - при лечении глюкокортикостероидами в высоких дозах и цитостатиками, при присоединении бактериальной инфекции.

Поликлинический этап реабилитации:

• Поддерживающая терапия:

  • преднизолон 10-15 мг/сут длительно;

  • цитостатики или препараты 4-аминохинолинового ряда (по показаниям).

• Профилактика тромботических осложнений при наличии антифосфолипидного синдрома.

• Профилактика и лечение остеопороза.

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию, курсами 3-4 раза в год (ССД).

• ЛФК в соответствии с нарушением функций отдельных органов и систем.

• Тщательная санация очагов хронической инфекции, лечение интеркуррентных заболе­ваний антибиотиками.

9