Билет № 3

1 . Слёзоотводящий аппарат, механизм отведения.

АППАРАТ – ВЫВОДНЫЕ ПРОТОКИ СЛЕЗНЫХ И КОНЪЮКТИВАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ, СЛЕЗНЫЙ РУЧЕЙ, СЛЕЗНОЕ ОЗЕРО, СЛЕЗНЫЕ ТОЧКИ, КАНАЛЬЦЫ, МЕШОК, НОСОСЛЕЗНЫЙ ПРОТОК, НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА.

МЕХАНИЗМ – АКТИВНАЯ ПРИСАСЫВАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ КАНАЛЬЦЕВ,СИФОННОЕ ДЕЙСТВИЕ СЛЕЗООТВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ, ДАВЛЕНИЕ НА СЛЕЗУ СЖАТЫХ ВЕК ПРИ ЗАМКНУТОЙ КОНЪКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ , КАПИЛЛЯРНЫЕ СИЛЫ, ПРИСАСЫВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ, ИЗМЕНЕНИЕ ПРОСВЕТА МЕШКА ПРИ СОКРАЩЕНИИ КРУГОВОЙ МЫШЦЫ.

2 . Характерные признаки аденовирусного конъюктивита.

НАЧАЛО НА ОДНОМ ГЛАЗУ, А Ч/З НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ В ПРОЦЕСС ВОВЛЕКАЕТСЯ ДРУГОЙ ГЛАЗ, ПОЯВЛЯЕТСЯ ОТЕК ВЕК, ГИПЕРЕМИЯ, НЕОБИЛЬНОЕ СЛИЗИСТОЕ ИЛИ СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ. МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ В ВИДЕ КАТАРАЛЬНОЙ, ПЛЕНЧАТОЙ, ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ФОРМ. ПРИ ПЛЕНЧАТОЙ- ПЛЕНКИ СНИМАЮТСЯ ЛЕГКО, СЕРО-БЕЛОГО ЦВЕТА. ПРИ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ – ВЫСЫПАНИЯ ПОЛУПРОЗРАЧНОГО ЦВЕТА, СТУДЕНИСТЫЕ, МЕЛКИЕ, НА КОНЪЮКТИВЕ ХРЯЩА И ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ.

3 . ЗАДАЧА : МОНТАЖНИК 40 ЛЕТ… ДИАГНОЗ : ПАПИЛЛИТ.

Билет №38

1 . ДИАГНОСТИКА ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ГЛАЗУ.

ОСМОТР,РЕВИЗИЯ СЛЕПОГО КАРМАНА СПОМОЩЬЮ СТЕКЛЯННОЙ ПАЛОЧКИ, ОФТАЛЬМОСКОПИЯ, БИОМИКРОСКОПИЯ.

2 . В КАКИЕ СРОКИ НУЖНО ОПЕРИРОВАТЬ РЕБЕНКА С ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМОЙ ?

ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА ЭТО НЕПОЛНОЕ РАССАСЫВАНИЕ ЭМБРИОНАЛЬНОЙ МЕЗОДЕРМАЛЬНОЙ ТКАНИ В ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЕ ГЛАЗА. ВСЕГДА ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ. ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ СРАЗУ ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ДИАГНОЗА.

3 . ЗАДАЧА : У БОЛЬНОГО ПОКРАСНЕНИЕ ВЕК … ДИАГНОЗ : ЧЕШУЙЧАТЫЙ БЛЕФАРИТ. ЛЕЧЕНИЕ : УДАЛЕНИЕ ЧЕШУЙЧАТЫХ МАСС, ТУШИРОВАНИЕ ЗЕЛЕНКОЙ ИЛИ СПИРТОМ, МАССАЖ СТЕКЛЯННОЙ ПАЛОЧКОЙ.

Билет № 37

1 . ОБЩИЕ И МЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ ЭКЗОФТАЛЬМА .

МЕСТНЫЕ – ОПУХОЛИ ОРБИТЫ, ГЕМАТОМЫ РЕТРОБУЛЬБАРНОЙ КЛЕТЧАТКИ, ВЫСТОЯНИЕ В ПОЛОСТЬ ГЛАЗНИЦЫ КОСТНЫХ СТЕНОК, ГИПЕРОСТОЗ МУКОЦЕЛЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОВЫШЕНИЯ ТОНУСА СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ .

ОБЩИЕ – ТИРЕОТОКСИКОЗ, ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ДР.

2 . СТАДИИ РАЗВИТИЯ СТАРЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ. КЛИНИКА. ТАКТИКА.

* НАЧИНАЮЩАЯСЯ – ЛЕТАЮЩИЕ ФИКСИРОВАННЫЕ МУШКИ, ПОЛИАПИЯ. ОБЪЕКТИВНО – СПИЦЕОБРАЗНОЕ СЕРОЕ ПОМУТНЕНИЕ, ИНТЕНСИВНОСТЬ ПОМУТНЕНИЯ НЕ ОДИНАКОВАЯ.

* НЕЗРЕЛАЯ – ОСТРОТА ЗРЕНИЯ СНИЖАЕТСЯ НИЖЕ 0,1. ОБЪЕКТИВНО – ХРУСТАЛИК СЕРО-БЕЛОГО ЦВЕТА С ПЕРЛАМУТРОВЫМ ОТТЕНКОМ + ПОМУТНЕННАЯ ТЕНЬ ПАДАЕТ ОТ РАДУЖКИ, ОСЛОЖНЕНИЕ – ГЛАЗНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – НАБУХАНИЕ ХРУСТАЛИКА – УМЕНЬШЕНИЕ ГЛУБИНЫ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ.

* ЗРЕЛАЯ – СВЕТООЩУЩЕНИЕ С ПРАВИЛЬНОЙ СВЕТОПРОЕКЦИЕЙ, РЕФЛЕКС ГЛАЗНОГО ДНА ОТСУТСТВУЕТ. ТЕНИ ОТ РАДУЖКИ НЕТ.

* ПЕРЕЗРЕЛАЯ – МОЛОЧНАЯ КАТАРАКТА – РАЗМЕР ХРУСТАЛИКА УВЕЛИЧЕН. В РЕЗУЛЬТАТЕ РАСПАДА БЕЛКА УВЕЛИЧЕНИЕ ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ И ПРОНИКНОВЕНИЯ ВЛАГИ Ч/З КАПСУЛУ. МОРГАНИЕВАЯ КАТАРАКТА – ПРОСВЕТЛЕНИЕ КОРЫ ХРУСТАЛИКА, ОПУСКАНИЕ ЯДРА КНИЗУ. ПОЛНОЕ РАССАСЫВАНИЕ ЯДРА – ОСТАЕТСЯ ТОЛЬКО КАПСУЛА И БОЛЬНОЙ ВИДИТ.

ТАКТИКА – ЭКСТРАКЦИЯ ХРУСТАЛИКА В ЗРЕЛОЙ СТАДИИ, В НЕЗРЕЛОЙ ТОЛЬКО ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ. В ПЕРВУЮ СТАДИЮ – КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ( ТАУФОН, РИБОФЛАВИН )

3 . ОСЛОЖНЕНИЯ ПРНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА.

ТРВМАТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА, ИРИДРЦИКЛИТЫ, СИМПАТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, ЭНДОФТАЛЬМИТ, УВЕИТ, ПАНОФТАЛЬМИТ, ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ, ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА, ГЕМОФТАЛЬМ, ГИФЕМА.

БИЛЕТ №36

1 . ОБЩИЕ И МЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ БЛЕФАРИТА.

МЕСТНЫЕ – МЕЙБОМЕИТ, КОНЪЮКТИВИТ, ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ( КЕРАТИТЫ )

ОБЩИЕ – АВИТАМИНОЗ, АНЕМИИ, ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ, ДИАТЕЗ, ГЛИСТНЫЕ ИНВАЗИИ, ЭНДОКРИННЫЕ ОБМЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ + НЕСАНИРОВАННЫЕ ОЧАГИ ХР. ИНФЕКЦИИ (ТОНЗИЛИТ, КАРИЕС )

2 . ПЕРЕЧИСЛИТЕ РАННИЕ ПРЗНАКИ ЗАСТОЙНОГО ДНА З.Н.

ДИСК З.Н. УВЕЛИЧЕН, ГРИБОВИДНО ВЫБУХАЕТ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО, СОСУДЫ СЕТЧАТКИ КАК БЫ ВЗБИРАЮТСЯ НА НЕГО ОБРАЗУЯ ИЗГИБЫ, ДИСК РОЗОВО-СЕРЫЙ, ГИПЕРЕМИРОВАННЫЙ, ВЕНЫ РАШИРЕНЫ, АРТЕРИИ НЕ ИЗМЕНЕНЫ ; М/Б КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ОТСУТСТВУЕТ « + « ВЕННЫЙ ПУЛЬС, ГРАНИЦЫ РАЗМЫТЫ, СЛЕПОЕ ПЯТНО УВЕЛИЧЕНО, ОСТРОТА ЗРЕНИЯ М/Б НОРМАЛЬНОЙ.

3 . СИМПАТИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ.

ЭТО ВЯЛОТЕКУЩИЙ НЕГНОЙНЫЙ ИРИДОЦИКЛИТ В НЕТРАВМИРОВАННОМ ГЛАЗУ.ПРОТЕКАЕТ В ВИДЕ СЕРОЗНОГО, ФИБРИНОЗНО-ПЛАСТИЧЕСКОГО ИРИДОЦИКЛИТА, В ВИДЕ НЕЙРОРЕТИНИТА, НО ЧАЩЕ – В СМЕШАННОЙ ФОРМЕ. ТЕЧЕНИЕ МЕДЛЕННОЕ, ВЯЛОЕ, С ПЕРИОДИЧЕСКИМИ ОБОСТРЕНИЯМИ.

КЛИНИКА – ПЛАСТИЧЕСКАЯ = ПЕРИКОРНЕАЛЬНАЯ ИЛИ СМЕШАННАЯ ИНЪЕКЦИЯ, ЦВЕТ И РИСУНОК РАДУЖКИ ИЗМЕНЕНЫ, РАЗВИВАЮТСЯ ЗАДНИЕ СИНЕХИИ ДО ПОЛНОГО ЗАРАЩЕНИЯ РАДУЖКИ,ЧТО ВЕДЕТ К БОМБАЖУ РАДЫЖКИ И ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЕ; СВЕТОБОЯЗНЬ, БЛЕФАРОСПАЗМ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ. СЕРОЗНАЯ = НАЛИЧИЕ СЕРОЗНОГО ЭКСУДАТА, ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЕ ЛЕГКОЕ ЧЕМ ПРИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ. НЕВРИТИЧЕСКАЯ = НЕЗАМЕТНОЕ НАЧАЛО И ОТСУТСТВИЕ ИЗМЕНЕНИЙ СО СОРОНЫ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗА, ПРИЗНАКИ НЕВРИТА НА ГЛАЗНОМ ДНЕ.

ЛЕЧЕНИЕ – ИММУНОКОРЕКТОРЫ И ГОРМОНЫ, В ТЕЧЕНИИ 2-Х НЕДЕЛЬ УДАЛИТЬ ГРУБО ПОВРЕЖДЕННЫЙ ГЛАЗ.

БИЛЕТ № 35