Задача № 17
Больная 65 лет обратилась с жалобами на ноющую боль в лунке удаленного зуба и гнилостный запах изо рта. Беспокоит затрудненное пережевывание пищи в связи с потерей зубов. Из анамнеза: в течение 10 лет пользовалась мостовидными протезами из нержавеющей стали, которые были сняты в связи с их поломкой и разрушением зубов под опорными коронками. Корни зубов были удалены неделю назад. Объективно: лицо симметричное. Носогубные и подбородочная складки значительно выражены, высота нижней трети лица снижена. В полости рта: лунка 3.6 зуба не выполнена сгустком крови, ее края покрыты серым налетом. Слизистая оболочка в окружности лунки отечна и гиперемирована. Слизистая протезного ложа тонкая, малоподатливая, имеются экзостозы в области удаленных премоляров. Имеющиеся зубы устойчивы, оголение шеек зубов до 1/4 длины корня. В пришеечных областях 3.3 и 4.3 зубов имеются клиновидные дефекты, зубы в цвете не изменены, перкуссия безболезненная. В пришеечной области с дистальной поверхности 2.6 зуба определяется глубокая кариозная полость, зондирование безболезненное, на холод не реагирует; реакция на перкуссию слабо болезненная, ЭОМ = 80 мкА.
Зубная формула:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У |
У |
|
У |
|
У |
У |
|
|
У |
У |
У |
У |
С |
|
У |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
У |
У |
У |
У |
У |
С |
|
|
|
|
С |
У |
У |
У |
У |
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
Поставьте развернутый диагноз.
Составьте план лечения.
Проведите дифференциальную диагностику заболеваний 2.6, 3.3 и 4.4 зубов. Опишите методику вскрытия полости 2.6 зуба.
Укажите возможные причины воспаления лунок после удаления зубов, методики лечения.
Перечислите возможные конструкции протезов, расскажите о клинико-лабораторных этапах изготовления выбранной конструкции.