7

Задача № 13

Больной 42 лет обратился с жалобами на припухлость правой щеки, боли, неприятный запах из полости рта, кровоточивость десен при чистке зубов. Из анамнеза: ноющие боли в области 4.6 и 4.7 зубов беспокоят в течение нескольких дней. Три дня назад появилась и постепенно увеличивается припухлость правой щеки. Кровоточивость десен беспокоит в течение последних 7 лет. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит. Объективно: температура 37,8 С. Умеренная асимметрия лица за счет инфильтрации тканей щечной области справа. Кожа над инфильтратом физиологической окраски. Десна и переходная складка у 4.6 и 4.7 зубов отечны, гиперемированы. На дистальной и окклюзионной поверхностях 4.7 зуба большая пластмассовая пломба. Краевое прилегание пломбы нарушено, перкуссия зуба болезненная. Десна в области передних зубов нижней челюсти цианотична, кровоточит при зондировании, глубина пародонтальных карманов достигает 3,5 мм. Имеются над- и поддесневые зубные отложения. В области шеек 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 зубов кариозные полости в пределах эмали. Клинические коронки всех зубов высокие с выраженным экватором, корни зубов оголены до ¼ их длины.

Зубная формула:

	II				I					I				II
У		У	У	У		У	У	У	У		У	У	У		У
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
У															У
	I	II				I	I	I	I

Вопросы:

1. Составьте план обследования больного.

2. Поставьте развернутый диагноз.

3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания пародонта, перечислите профилактические мероприятия.

4. Составьте план лечения.

5. Предложите требуемое хирургическое лечение, врачебную тактику в отношении 4.7 зуба. Перечислите возможные осложнения.

6. Укажите особенности ортопедического лечения, расскажите о клинико-лабораторных этапах изготовления протеза для верхней челюсти.