- •3. Количество часов: 5 академических часов
- •Перечень знаний и практических умений
- •6. Оснащение занятия
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •6.Основные вопросы для проверки знаний студентов
- •6. Перечень литературы:
- •Содержание занятия
- •Структура злокачественных новообразований челюстно-лицевой локализации в архангельской области.
- •Организация онкостоматологической помощи
- •1. Лечебные учреждения по оказанию онкостоматологической помощи населению.
- •2. Диспансерное наблюдение за больными.
- •Структура и объем онкостоматологической помощи в условиях амбулаторно-поликлинической сети.
- •4. Организация работы смотрового кабинета стоматологической поликлиники
- •5. Ведение документации
- •6. Объем хирургической помощи больным с онкопатологией в стоматологических стационарах.
- •Основные принципы диагностики злокачественных опухолей головы и шеи
- •Современные принципы лечения злокачественных опухолей
- •1.Хирургическое лечение
- •2.Криогенное лечение
- •3.Химиотерапевтическое лечение
- •4.Лечение регионарных метастазов
- •Предраковые заболевания кожи лица, губы и полости рта и причины, способствующие развитию предраковых заболеваний
- •1.Классификация предопухолевых процессов
- •1. Классификация предопухолевых процессов кожи:
- •2. Классификация предопухолевых процессов красной каймы губ:
- •3. Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки полости рта:
- •2.Облигатные предраковые процессы красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта и кожи лица
- •3. Факультативные предраковые процессы красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта и кожи лица
- •Методическая разработка n 2 Диагностика опухолей лица и полости рта.
- •Методы исследования:
- •Принципы классификации.
- •Классификация предопухолевых процессов.
- •Классификация предопухолевых процессов кожи:
- •Классификация предопухолевых процессов красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта:
- •Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки полости рта:
- •Факультативные опухолевые процессы красной каймы губ, сопр и кожи лица.
- •Ситуационные задачи
- •Тестовый контроль
- •Методическая разработка № 2
- •1. Тема: Рак губы и кожи лица.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •5. Перечень литературы:
- •Краткий конспект по содержанию занятия.
- •Рак нижней губы, частота, клиническая форма
- •Стадии заболевания.
- •Рак губы:
- •Диагностика рака нижней губы.
- •Современные методы лечения.
- •Рак кожи лица.
- •Папиллярная (фунгозная) форма рака кожи
- •Тестовый контроль
- •Методическая разработка №3
- •1. Тема: Рак слистой оболочки полости рта, рак языка.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •5. Перечень литературы:
- •Диагностика рака полости рта.
- •Современные методы лечения рака органов полости рта.
- •Диспансеризация.
- •Тестовые задания
- •Методическая разработка № 4
- •Тема: Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желёз.
- •Задания на самоподготовку:
- •Контроль сформированности практических умений:
- •Перечень литературы:
- •Эпителиальные опухоли:
- •Неэпителиальные опухоли:
- •Неклассифицированные опухоли;
- •Аденомы:
- •Мономорфные аденомы.
- •Неэпителиальные доброкачественные опухоли.
- •Профилактика злокачественных опухолей слюнных желёз.
- •Контроль сформированности практических умений: Ситуационные задачи
- •1. Особенностью полиморфной аденомы является:
- •Методическая разработка № 5
- •1. Тема: Рак верхней челюсти.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •6. Перечень литературы:
- •Тестовые задания
- •Методическая разработка № 6
- •1. Тема: " Рак нижней челюсти. Саркома чло."
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности знаний и умений:
- •5. Перечень литературы:
- •Тестовый контроль
- •Методическая разработка № 7
- •1. Тема: Общие принципы лечения больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. Роль врача стоматолога.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •6. Перечень литературы:
- •Краткий конспект по теме занятия.
- •Лечение злокачественных новообразований слагается из двух этапов:
- •Хирургическое лечение:
- •Криогенное лечение:
- •Химиотерапевтическое лечение в онкостоматологии включает применение:
- •Лечение регионарных метатазов:
- •Тестовые задания
- •1. Определите методы лечения рака нижней губы I и II стадий:
- •2. Определите метод лечения метастазов в регионарные лимфоузлы при раке нижней губы II стадии:
- •4. Определите современные методы лечения рака корня языка II стадии:
1.Хирургическое лечение
Оптимальным сроком для операции является 3-4 недели после окончания курса предоперационной лучевой терапии. В этот период еще не выражены склеротические изменения в тканях, нет тех грубых нарушений микроциркуляции, которые почти всегда развиваются в более поздние сроки. В первые же недели после облучения в тканях имеются воспалительные реакции в ответ на действие ионизирующего излучения.
Радикальное хирургическое вмешательство по поводу рака включает полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение проводят с соблюдением абластики, предупреждая рассеивание из раны опухолевых клеток.
Злокачественные опухоли нельзя вылущивать, сдавливать, травмировать; хирург должен манипулировать в окружающих опухоль тканях.
Для предупреждения рассеивания раковых клеток в ране и для уменьшения кровоточивости тканей предпочтительны электрохирургический метод или иссечение лазерным скальпелем. Для предупреждения имплантационных метастазов первичную опухоль удаляют в блоке с регионарными лимфатическими узлами, например, при раке нижней челюсти и дна полости рта.
От радикальных операций следует отличать паллиативные. Например, при раке верхней челюсти и органов полости рта перевязывают наружную сонную артерию, что в ряде случаев приводит к некоторому сокращению опухоли и уменьшению боли. Изменение трофики опухоли повышает ее чувствительность к облучению.
После оперативных вмешательств больные нуждаются в особом кормлении и специальном уходе. Значительные дефекты тканей после операций по поводу рака замещают местными тканями, артериолизированными кожно-мышечными лоскутами, филатовским стеблем, сочетанием различных видов пластики.
2.Криогенное лечение
Это локальное низкотемпературное воздействие жидким азотом с температурой – 196 градусов с целью разрушения опухоли 3-кратными чередующимися циклами замораживания и оттаивания. Эффект достигается путем открытого криораспыления или аппликационного метода воздействия. Точные размеры зоны крионекроза задаются с помощью специальных графичеких номограмм. Метод применяется при лечении опухолей кожи лица, органов полости рта, остаточных и рецидивных опухолей после лучевой терапии. Используется как самостоятельный метод, а также в комбинации с лучевым и хирургическим методами лечения.
3.Химиотерапевтическое лечение
включает применение:
1. Цитотоксических препаратов (алкилирующие соединения), как эмбихин, эндоксан, сарколизин, тиофосфамид.
2. Антиметаболитов, как метотрексат и 5-фторурацил.
3. Противоопухолевых антибиотиков.
4. Препаратов растительного происхождения.
Перечисленные препараты не обладают выраженной избирательностью действия на опухоли. В процессе лечения страдают: костный мозг, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, нервная система.
Одним из способов химиотерапевтического лечения является регионарная внутриартериальная терапия непрерывно или дробно в течение нескольких дней. Так при локализации опухоли на языке производят катетеризацию язычных артерий через наружные сонные, которые перевязывают выше и ниже катетера. Перевязывают также лицевые вены. С целью получения паллиативного результата, химиопрепараты вводят внутримышечно либо внутривенно больным, не подлежащим лучевому и хирургическому лечению.
Химиотерапевтическое лечение является одним из компонентов комбинированного и комплексного лечения злокачественных опухолей.
Выбор метода зависит от вида опухоли, что определяет ее чувствительность к лучевому или медикаментозному воздействию, распространенности или клинической стадии процесса, особенностей локализации с учетом общего состояния здоровья больного.