- •3. Количество часов: 5 академических часов
- •Перечень знаний и практических умений
- •6. Оснащение занятия
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •6.Основные вопросы для проверки знаний студентов
- •6. Перечень литературы:
- •Содержание занятия
- •Структура злокачественных новообразований челюстно-лицевой локализации в архангельской области.
- •Организация онкостоматологической помощи
- •1. Лечебные учреждения по оказанию онкостоматологической помощи населению.
- •2. Диспансерное наблюдение за больными.
- •Структура и объем онкостоматологической помощи в условиях амбулаторно-поликлинической сети.
- •4. Организация работы смотрового кабинета стоматологической поликлиники
- •5. Ведение документации
- •6. Объем хирургической помощи больным с онкопатологией в стоматологических стационарах.
- •Основные принципы диагностики злокачественных опухолей головы и шеи
- •Современные принципы лечения злокачественных опухолей
- •1.Хирургическое лечение
- •2.Криогенное лечение
- •3.Химиотерапевтическое лечение
- •4.Лечение регионарных метастазов
- •Предраковые заболевания кожи лица, губы и полости рта и причины, способствующие развитию предраковых заболеваний
- •1.Классификация предопухолевых процессов
- •1. Классификация предопухолевых процессов кожи:
- •2. Классификация предопухолевых процессов красной каймы губ:
- •3. Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки полости рта:
- •2.Облигатные предраковые процессы красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта и кожи лица
- •3. Факультативные предраковые процессы красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта и кожи лица
- •Методическая разработка n 2 Диагностика опухолей лица и полости рта.
- •Методы исследования:
- •Принципы классификации.
- •Классификация предопухолевых процессов.
- •Классификация предопухолевых процессов кожи:
- •Классификация предопухолевых процессов красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта:
- •Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки полости рта:
- •Факультативные опухолевые процессы красной каймы губ, сопр и кожи лица.
- •Ситуационные задачи
- •Тестовый контроль
- •Методическая разработка № 2
- •1. Тема: Рак губы и кожи лица.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •5. Перечень литературы:
- •Краткий конспект по содержанию занятия.
- •Рак нижней губы, частота, клиническая форма
- •Стадии заболевания.
- •Рак губы:
- •Диагностика рака нижней губы.
- •Современные методы лечения.
- •Рак кожи лица.
- •Папиллярная (фунгозная) форма рака кожи
- •Тестовый контроль
- •Методическая разработка №3
- •1. Тема: Рак слистой оболочки полости рта, рак языка.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •5. Перечень литературы:
- •Диагностика рака полости рта.
- •Современные методы лечения рака органов полости рта.
- •Диспансеризация.
- •Тестовые задания
- •Методическая разработка № 4
- •Тема: Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желёз.
- •Задания на самоподготовку:
- •Контроль сформированности практических умений:
- •Перечень литературы:
- •Эпителиальные опухоли:
- •Неэпителиальные опухоли:
- •Неклассифицированные опухоли;
- •Аденомы:
- •Мономорфные аденомы.
- •Неэпителиальные доброкачественные опухоли.
- •Профилактика злокачественных опухолей слюнных желёз.
- •Контроль сформированности практических умений: Ситуационные задачи
- •1. Особенностью полиморфной аденомы является:
- •Методическая разработка № 5
- •1. Тема: Рак верхней челюсти.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •6. Перечень литературы:
- •Тестовые задания
- •Методическая разработка № 6
- •1. Тема: " Рак нижней челюсти. Саркома чло."
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности знаний и умений:
- •5. Перечень литературы:
- •Тестовый контроль
- •Методическая разработка № 7
- •1. Тема: Общие принципы лечения больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. Роль врача стоматолога.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •6. Перечень литературы:
- •Краткий конспект по теме занятия.
- •Лечение злокачественных новообразований слагается из двух этапов:
- •Хирургическое лечение:
- •Криогенное лечение:
- •Химиотерапевтическое лечение в онкостоматологии включает применение:
- •Лечение регионарных метатазов:
- •Тестовые задания
- •1. Определите методы лечения рака нижней губы I и II стадий:
- •2. Определите метод лечения метастазов в регионарные лимфоузлы при раке нижней губы II стадии:
- •4. Определите современные методы лечения рака корня языка II стадии:
Диагностика рака полости рта.
Высокая частота диагностических ошибок при раке органов полости рта, является одной из причин большого числа запущенных форм новообразований. Дифференциальную диагностику рака органов полости рта проводить с лейкоплакии,с изъязвлениями, возникающими от травмирования языка с люэтической и туберкулёзной язвами, с актиномикозом, с другими опухолями. Большую помощь оказывает цитологическое исследование соскоба или пунктата. Решающее значение принадлежит биопсии, которую следует производить через 2-3 сеанса после начала облучения в целях детализации опухолевых клеток в учреждении, где можно проводить лучевое лечение.
Современные методы лечения рака органов полости рта.
Общепризнанным при раке языке считается комбинирование лучевой терапии с оперативным вмешательством.
Первый этап - предоперационная гамматерапия первичного очага 40-45 Грей или внутритканевой метод с помощью игл с радиоактивным кобальтом;
Второй этап - электроэксцизия половины языка или обширная экстирпация после стихания лучевой терапии. При невозможности радикальной операции показана электрокоагуляция опухоли с последующим введением радиевых игл или с радиоактивным кобальтом инъекции раствора радиоактивного золота.
Третий этап - хирургическое лечение регионарных метастазов в лимфатическом аппарате шеи, т.е. операция фасциально-футлярного иссечения шейной клетчатки или операция Крайля с одной или двух сторон. По выше описанной схеме производят лечение I и II стадий распространения ракового процесса языка.
Лучевая терапия метастазов показана при неоперабельности их, после чего осуществляют хирургическое вмешательство.
В настоящее время при лечении рака языка, иногда используется регионарная химиотерапия, т.е. подведение цитостатического препарата к опухоли через катетор, введённый в артериальный сосуд, питающий опухоль.
Введение препарата осуществляется фракционным, фракционно-капельным и непрерывно-капельным способами.
Как самостоятельный метод лечения, химиотерапия используется при неоперабельных опухолях, в других случаях может сочетаться с операцией. Отдалённые результаты комбинированного лечения рака языка со сроком наблюдения до 5 лет остаются неблагоприятными.
Лечение рака дна полости рта в плане комбинированного лечения следующее:
1 этап - предоперационная лучевая терапия, внутриротовая рентгенотерапия 55-60 Грей в течение 3-4 недель или дистанционная гамматерапия;
2 этап - электрорезекция дна полости рта с одновременной резекцией трети или половины языка или участка нижней челюсти, отступая от стороны и на глубину 1,5-2 см от клинически определяемых границ;
3 этап - удаление лимфатического аппарата шеи.
При раке слизистой оболочки щеки:
Лучевое лечение в виде внутриротовой рентгенотерапии суммарно 55-60 Грей в течение 3-4 недель или внутритканевое введение игл. При более распространённых опухолевых процессах с вовлечением нёбной дужки, переходной складки, слизистой оболочки альвеолярного отростка, ретромолярной области осуществляют дистанционную гамматерапию.
Объём хирургического лечения определяется размерами опухоли, локализации её, возрастом и состоянием больного. Различные методы пластики применяют после иссечения шейной клетчатки с лимфатическими узлами. Иногда первичный опухолевый очаг одновременно удаляется с шейной клетчаткой по Крайлю, или фасциально-футлярным иссечением клетчатки в едином блоке.