Лечение злокачественных новообразований слагается из двух этапов:

1. Лечение первичного очага;

2. Лечение метастазов.

Для лечения первичного очага используют лучевой, хирургический и химиотерапевтический методы.

Лучевое лечение является одним из самых распростарнённых в лечении рака челюстно-лицевой области (ЧЛО). Он применяется у 88,7 % больных с опухолями ЧЛО (Кабаков Б.Л. с соавт., 1978), причём у 72,4 % в качестве самостоятельного метода лечения.

Для лучевого лечения злокачественных опухолей ЧЛО применяется близкофокусная и глубокая рентгенотерапии, дистанционная гамма-терапия, тормозное излучение высоких энергий, контактное облучение с использованием радиоактивных препаратов.

При близкофокусной терапии расстояние от источника излучения до поверхности колеблется от нескольких миллиметров до 5 см. При дистанционной терапии от десятков сантиметров до 1,5 метров. С увеличением растояния возрастает относительная глубинная доза. Всвязи с этим близкофокусные методы лучевой терапии используются лишь при поверхностно расположенных опухолях, дистанционные - при лечении глубоко расположенных новообразований.

При выборе метода лучевой терапии необходимо стремиться вызвать максимальное повреждение опухоли при условии максимального щажения окружающих здоровых тканей. Общая доза на курсе облучения от 40 до 80 Гр.

Перед любым видом лучевой терапии необходима тщательная санация полости рта. Целесообразно для предупреждения поражающего действия лучевой терапии на зубы покрывать их защитными каппами из пластмассы АКТ-15, протакрил. Между зубами или протезами и щекой помещают смоченные новокаином или вазелином маслом марлевые тампоны для снижения лучевой нагрузки СОПР.

Для уменьшения лучевой реакции кожу смазывают полимиксиновой мазью или эмульсией алоэ. Назначают по показаниям антибиотики, в том числе нистатин. Внутрь дают лейкоген 0,02 по 3 раза в день и глутаминовую кислоту 0,25 по 3 раза в сутки. Переливают кровь или тромболейкоцитарную взвесь.

Отменяют лучевое лечение при снижении лейкоцитов ниже 3 _* 10³, тромбоцитов ниже 1_* 10⁵, лимфоцитов ниже 9 %. Анализы крови повторяют один раз в 5 дней.

Хирургическое лечение:

Оптимальным сроком для операции является 3-4 недели после окончения курса предоперационной лучевой терапии. В этот период ещё не выражены склеротические изменения в тканях, нет грубых нарушений микроциркуляции.

Радикальное хирургическое вмешательство по поводу рака включает полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Оперативное лечение проводят с соблюдением абластики, предупреждая рассеивание из раны опухолевых клеток. Злокачественные опухоли нельзя вылущивать, сдавливать, травмировать. Хирург должен манипулировать в окружающих тканях. Для предупреждения рассеивания раковых клеток в ране и для уменьшения кровоточивости тканей предпочтительны электрохирургический метод или иссечение лазерным скальпелем.

Для предупреждения регионарных метастазов первичную опухоль удаляют в блоке с регионарными лимфатическими узлами.

От радикальных операций следует отличать паллитивные.

Например: при раке верхней челюсти и органов полости рта перевязывают наружную сонную артерию, что в ряде случаев приводит к некоторому сокращению опухоли и уменьшению боли. Изменение трофики опухоли повышает её чувствительность к облучению.

После оперативных вмешательств больные нуждаются в особом кормлении и специальном уходе.

Значительные дефекты тканей после операции по поводу рака замещают метсными тканями, кожно-мышечными лоскутами, филатовским стеблем, сочетанием различных видов пластики.