- •3. Количество часов: 5 академических часов
- •Перечень знаний и практических умений
- •6. Оснащение занятия
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •6.Основные вопросы для проверки знаний студентов
- •6. Перечень литературы:
- •Содержание занятия
- •Структура злокачественных новообразований челюстно-лицевой локализации в архангельской области.
- •Организация онкостоматологической помощи
- •1. Лечебные учреждения по оказанию онкостоматологической помощи населению.
- •2. Диспансерное наблюдение за больными.
- •Структура и объем онкостоматологической помощи в условиях амбулаторно-поликлинической сети.
- •4. Организация работы смотрового кабинета стоматологической поликлиники
- •5. Ведение документации
- •6. Объем хирургической помощи больным с онкопатологией в стоматологических стационарах.
- •Основные принципы диагностики злокачественных опухолей головы и шеи
- •Современные принципы лечения злокачественных опухолей
- •1.Хирургическое лечение
- •2.Криогенное лечение
- •3.Химиотерапевтическое лечение
- •4.Лечение регионарных метастазов
- •Предраковые заболевания кожи лица, губы и полости рта и причины, способствующие развитию предраковых заболеваний
- •1.Классификация предопухолевых процессов
- •1. Классификация предопухолевых процессов кожи:
- •2. Классификация предопухолевых процессов красной каймы губ:
- •3. Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки полости рта:
- •2.Облигатные предраковые процессы красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта и кожи лица
- •3. Факультативные предраковые процессы красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта и кожи лица
- •Методическая разработка n 2 Диагностика опухолей лица и полости рта.
- •Методы исследования:
- •Принципы классификации.
- •Классификация предопухолевых процессов.
- •Классификация предопухолевых процессов кожи:
- •Классификация предопухолевых процессов красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта:
- •Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки полости рта:
- •Факультативные опухолевые процессы красной каймы губ, сопр и кожи лица.
- •Ситуационные задачи
- •Тестовый контроль
- •Методическая разработка № 2
- •1. Тема: Рак губы и кожи лица.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •5. Перечень литературы:
- •Краткий конспект по содержанию занятия.
- •Рак нижней губы, частота, клиническая форма
- •Стадии заболевания.
- •Рак губы:
- •Диагностика рака нижней губы.
- •Современные методы лечения.
- •Рак кожи лица.
- •Папиллярная (фунгозная) форма рака кожи
- •Тестовый контроль
- •Методическая разработка №3
- •1. Тема: Рак слистой оболочки полости рта, рак языка.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •5. Перечень литературы:
- •Диагностика рака полости рта.
- •Современные методы лечения рака органов полости рта.
- •Диспансеризация.
- •Тестовые задания
- •Методическая разработка № 4
- •Тема: Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желёз.
- •Задания на самоподготовку:
- •Контроль сформированности практических умений:
- •Перечень литературы:
- •Эпителиальные опухоли:
- •Неэпителиальные опухоли:
- •Неклассифицированные опухоли;
- •Аденомы:
- •Мономорфные аденомы.
- •Неэпителиальные доброкачественные опухоли.
- •Профилактика злокачественных опухолей слюнных желёз.
- •Контроль сформированности практических умений: Ситуационные задачи
- •1. Особенностью полиморфной аденомы является:
- •Методическая разработка № 5
- •1. Тема: Рак верхней челюсти.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •6. Перечень литературы:
- •Тестовые задания
- •Методическая разработка № 6
- •1. Тема: " Рак нижней челюсти. Саркома чло."
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности знаний и умений:
- •5. Перечень литературы:
- •Тестовый контроль
- •Методическая разработка № 7
- •1. Тема: Общие принципы лечения больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. Роль врача стоматолога.
- •4. Задания на самоподготовку:
- •5. Контроль сформированности практических умений:
- •6. Перечень литературы:
- •Краткий конспект по теме занятия.
- •Лечение злокачественных новообразований слагается из двух этапов:
- •Хирургическое лечение:
- •Криогенное лечение:
- •Химиотерапевтическое лечение в онкостоматологии включает применение:
- •Лечение регионарных метатазов:
- •Тестовые задания
- •1. Определите методы лечения рака нижней губы I и II стадий:
- •2. Определите метод лечения метастазов в регионарные лимфоузлы при раке нижней губы II стадии:
- •4. Определите современные методы лечения рака корня языка II стадии:
Методическая разработка №3
Для проведения практического занятия со студентами IV курса
стоматологического факультета в VIII семестре.
1. Тема: Рак слистой оболочки полости рта, рак языка.
2. Актуальность темы: По данным Чаклина А.В. больные раком полости рта в стационарах составляет от 1,5 до 2,3 %. Среди 30 области головы и шеи рак органов полости рта по частоте занимает второе место после рака гортани.
Мотивация: Врачу-стоматологу необходимы знания, чтобы уметь правильно и своевременно поставить диагноз, провести дополнительные методы исследования, направить больного на специализированное лечение.
3. Цель занятия: студенты должны научиться диагностировать злокачественные опухоли полости рта, составлять план лечения.
4. Задания на самоподготовку:
а) знания и умения предыдущих кафедр:
строение слизистой оболочки полости рта изучалось на кафедрах нормальной анатомии и физиологии;
опухолевый процесс изучался на кафедрах патологической анатомии и физиологии.
б) основные вопросы для роверки подготовленности студентов к занятию:
методы обследования больных с опухолями полости рта;
рак слизистой оболочки полости рта;
рак языка;
способы лечения больных с данной патологией.
5. Контроль сформированности практических умений:
а) должен уметь диагностировать опухоли полости рта при изучении темы он приобретает следующие практические умения:
сбор анамнестических данных;
осмотр и пальпация;
взятие материала для цитологического обследования.
б) в ходе занятия в плане закрепления полученных знаний каждому студенту быть готовому к тестовому контролю I формы (тестовые задания прилагаются).
5. Перечень литературы:
Основная литература:
1. Хирургическая стоматология под ред. Т.Г. Робустовой, - 2000
2. Ю.И. Бернадский и соавт. Основы хирургической стоматологии. - 1984
Дополнительная литература:
1. М.М. Соловьёв. Онкологические аспекты в стоматологии. - М, - 1983
2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи, - 1988
3. И.Н. Муковозов. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. - Ленинград, - 1982
4. И.С. Карапетян, Е.Я. Губайдулина, Л.Н. Цегельник. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи. - М, - 1993
Краткий конспект по содержанию занятия.
Предраспалагающие канцерогенные факторы |
В развитии рака слизистой оболочки полости рта из предопухолевых заболеваний значительную роль играют следующие неблагоприятные факторы: курение, разнообразные инфекционно-токсические процессы, раздражающие моменты (алкоголь, кислоты, пряности, горячая пища, острые края корней зубов, неправильно изготовленные протезы). |
Частота поражения, особенности морфологического течения рака органов полости рта |
В стационарах, по данным Чаклина А.В. больные раком полости рта составляют 1,5 до 2,3 %. У мужчин в 5-7 раз чаще, чем у женщин. Наиболее чаще в возрасте 60-70 лет. Примерно 55 % случаев рака органов полости рта падает на:
|
Рак языка |
Чаще развивается на боковых поверхностях и в средней трети его. На первом месте по частоте локализации рака языка стоит боковая поверхность средней трети его, затем корень, спинка и кончик. Микроскопическое строение рака органов полости рта следует плоскоклеточный ороговевающий; плоскоклеточный неороговевающий, реже прочие формы, как: низко дифференцированный базально-клеточный рак, железистый рак. Н.Н. Петров подразделяет рак органов полости рта на папиллярные, язвенные и узловые формы. Другие выделяют экзо- и эндофитные раки или бородавчатые и инфильтрирующие. А.И. Пачес выделяет 3 периода развития рака органов полости рта: начальный, развитой, период запущенности. |
В начальном периоде |
Больные отмечают непривычные ощущения. При осмотре определяется уплотнение слизистой оболочки, поверхностные язвы, папиллярные новообразования, белые пятна. |
В развившемся периоде |
Появляются симптомы: боли, усиленная саливация, зловонный запах изо рта. Выделяют две анатомические формы: экзофитные и эндофитные. Экзофитные форма в виде папиллярного рака, т.е. опухоли грибовидной формы, с папиллярными выростами или язвенного рака с краевыми опухолевыми валиками активного роста и распада центральных опухолевых участков. Эндофитная форма встречается в виде язвенно-инфильтративного и инфильтративного поражения. Эндофитные формы обладают более злокачественным течением, чем экзофитные. |
Период запущенности |
Рак органов полости рта быстро распространяется и разрушает ткани. |
Рак языка |
На языке различают IV стадии развития опухоли (соответственно сборнику инструкций). I стадия: опухоль слизистой оболочки и подслизистого слоя языка до 1 см, без метастазов; II стадия: а) опухоль или язва до 2 см в диаметре с инфильтрацией в подлежащие ткани до 1 см, но не заходящие за среднюю линию без метастазов; б) опухоль, размерами соответственно первой и второй стадиям, с одиночными подвижными метастазами в регионарных лимфатических узлах, на стороне поражения. III стадия: а) опухоль или язва более 2 см в диаметре, переходящая за среднюю линию языка с глубокой инфильтрацией без метастазов; б) опухоль, соответствующая I, II, IIIa стадиям с наличием множественных смещаемых метастазов в лимфоузлах или одиночных ограниченно смещаемых метастазов. IV стадия: а) опухоль, выполняющая большую часть языка, распространяющаяся на соседние мягкие ткани и нижнюю челюсть при отсутствии регионарных метастазов; б) опухоль языка с множественными регионарными ограниченно подвижными или непожвижными метастазами, а также при наличии отдельных метастазов. |
При раке языка и др. органов полости рта, при метастазированнии отмечаются случаи развития контралатеральных и двусторонних метастазов на шее.
Согласно классификации по символам TNM для рака языка подразделение следующее:
Т1 - опухоль до 2 см поверхностная, экзофитная;
Т2 - опухоль до 4 см с незначительной инфильтрацией подлежащих тканей;
Т3 - опухоль более 4 см с глубокой инфильтрацией тканей, независимо от размеров;
Т4 - опухоль, вызывающая неподвижность языка или распространяющаяся более чем на одну анатомическую область;
N0 - регионарные лимфоузлы не прощупываются;
N1 - смещаемые лимфоузлы на стороне поражения;
N2 - смещаемые лимфоузлы на противоположной или с обеих сторон;
N3 - несмещаемые лимфоузлы с одной стороны;
N4 - несмещаемые лимфоузлы с обеих сторон;
М - отдалённые метастазы;
М0 - нет признаков метастазирования;
М1 - имеются отдалённые метастазы.