Папиллярная (фунгозная) форма рака кожи

Напоминает цветную капусту: поверхность бугристая с изъязвлениями и корками. Рост быстрый, частые метастазы.

Диагностика трудна решающее значение за цитологическим и патологическим исследованиями. Дифференциальный диагноз проводить с меланомой, туберкулёзом, сифилисом, актиномикозом. Лечение может быть хирургическое, криовоздействие, лекарственное, комбинированное. Хирургическое состоит в иссечении опухоли, соблюдая принципы абластики и первичной пластики.

Близкофокусная рентгенотерапия (разовая доза 300 рад = 3 Грей, суммарная 50-75 Грей).

Лекарственная терапия: омаиновая и новомаиновая мазь. При запущенных стадиях рака кожи показана комбинированная или сочетанная терапия (дистанционная гамма-терапия, иссечение опухоли).

Меланома - опухоль нейрогенного происхождения, паренхима которой представлена трансформированными миелоцитами. Излюбленная локализация - щека, височная область, ушная раковина. Встречается в возрасте 30-50 лет, однако часто у мужчин и у женщин. Высокозлокачественные склонно к ранему метастазированию. Встречается в виде пигментированного пятна или узла в толще кожи или в виде папилломатозного разрастания на широком основании или с тонкой ножкой. Цвет от чёрного до бледно-серого. Встречается и беспигментные меланомы. Метастазы быстро. Иногда через кожу просвечивают тёмные полосы, отходящие от опухоли подобно лучам. Под влиянием травмы кожа над опухолью может изъязвляться. Основанием заподозрить меланому служат следующие факторы:

1. Изменение интенсивности и цвета окраски образования;

2. Увеличение его размеров;

3. Изъязвление кожи, покрывающей пигментированное образование;

4. Появление стойких воспалительных явлений вокруг него;

5. Зуд и лёгкое покалывание в области образования;

6. Увеличение регионарных лимфоузлов.

Методическую разработку переработал доцент Е.А. Минин

Тестовый контроль

1. Укажите клинические признаки базалиомы кожи лица:

1. Быстрый инфильтрирующий рост

2. Медленный рост

3. Метастазы в регионарных лимфоузлах

4. Нет метастазов

5. Уплотнение кожи, с последующим изъязвлением, возможно образование корок

2. Укажите клинические признаки рака губы I стадии:

1. Инфильтрат или язва не более 1-1,5 см

2. Инфильтрат или язва более 1,5 см

3. Поражение мышечного слоя

4. Одиночные подвижные метастазы в регионарных лимфоузлах

5. Нет метастазов

3. Укажите клинические признаки рака нижней губы II стадии:

1. Инфильтрат или язва до 1,5 см в диаметре

2. Инфильтрат или язва более 2 см с распространением на угол рта, щеку и подбородок

3. Поражение слизистого и подслизистого слоя

4. Инфильтрация тканей на глубину до 1 см

5. Одиночные подвижные метастазы в регионарных лимфоузлах

4. Укажите клинические признаки рака нижней губы III стадии

1. Инфильтрат или язва до 1,5 см

2. Инфильтрат или язва более 2 см с распространением на угол рта, щеку и подбородок

3. Наличие отдалённых метастазов

4. Поражение мышечного слоя

5. Одиночные смещаемые метастазы в регионарных лимфоузлах

5. Определите методы лечения рака нижней губы I-II стадии:

1. Хирургическое лечение

2. Близкофокусная лучевая терапия

3. Дистанционная гамматерапия

4. Химиотерапия

5. Криохирургическое лечение

Эталоны правильных ответов:

1. B,E

2. A,E

3. C

4. B,D,E

5. B