1.Классификация предопухолевых процессов

(утверждена оргкомитетом по изучению опухолей головы и шеи при Всесоюзном научно-медицинском обществе онкологов в 1977 году.)

1. Классификация предопухолевых процессов кожи:

А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):

1. Пигментная ксеродерма

2. Болезнь Педжета

3. Болезнь Боуэна

4. Эритроплазия Кейра

5. Очаговый дискератоз

Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные):

1. Поздние лучевые язвы кожи

2. Кожный рог

3. Мышьяковистые кератозы

4. Актинические кератозы

5. Туберкулезная волчанка

6. Трофические язвы и др., протекающие хронически, язвенные поражения кожи ( красная волчанка, глубокие микозы и т.д.).

2. Классификация предопухолевых процессов красной каймы губ:

А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):

1. Бородавчатый предрак

2. Ограниченный предраковый гиперкератоз

3. Хейлит Манганотти

Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные):

1. Лейкоплакия /простая, эрозивная, веррукозная./

2. Кератоакантома.

3. Кожный рог.

4. Папиллома с ороговением.

5. Эррозивно-язвенная и гиперкератотическая форма красной волчанки и красного плоского лишая.

6. Постлучевой хейлит.

3. Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки полости рта:

А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):

1. Болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра - рак in situ

2. Ограниченный предраковый гиперкератоз

Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные):

1. Лейкоплакия /простая, эрозивная, веррукозная, Таппейнера/

2. Папиллома, папилломатоз.

3 Эррозивно-язвенная и гиперкератотические формы красной волчанки и красного плоского лишая.

4. Постлучевой стоматит.

5. Хронические язвенные протезные стоматиты

2.Облигатные предраковые процессы красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта и кожи лица

1. При бородавчатом предраке красной каймы нижней губы имеется резко ограниченное образование, похожее на бородавку до 1 см в диаметре, встречаются часто в молодом возрасте.

2. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти проявляется чаще у мужчин в возрасте после 50 лет в виде эрозии овальной или неправильной формы, с гладкой поверхностью насыщенно красного цвета с корками на поверхности. Длительность заболевания от 3 месяцев до 30 лет.

3. При ограниченном предраковом гиперкератозе красной каймы имеется очаг полигональной формы, покрытый плотно сидящими чешуйками, встречается чаще у мужчин в молодом, среднем возрасте.

При всех формах трансформации в рак появляются: ускорение темпов роста очага, процессов ороговения, уплотнение в основании, изъязвление, но не всегда эти симптомы проявляются ярко, что затрудняет диагностику.

Лечение всех перечисленных образований хирургическое. Использовать мо-жно любой из перечисленных методов по показаниям, которые устанавливаются на основании клинической картины и данных цитологического исследования:

• иссечение скальпелем в пределах здоровых тканей

• электроиссечение - наиболее радикальный

• лазерное иссечение

• криодеструкция с интраоперационной биопсией новообразования

Удаленный препарат подлежит обязательному гистологическому исследованию. Содержание и номер морфологического заключения заносится в амбулаторную карту, историю болезни, карту диспансерного учета /форма N 30/ и операционный журнал. При отсутствии данных за малигнизацию больной подлежит диспансерному наблюдению в стоматологической поликлинике с динамикой осмотров в 1-й год - раз в 3 месяца, второй год - раз в 6 месяцев, а затем - раз в год, при отсутствии признаков рецидива.