9. Самостоятельная работа студентов:

1 вариант

1. Схематично изобразить потерю эпителиального прикрепления.

2. Изобразить инструменты для ревизии пародонтального кармана.

3. Составить тестовые задания по данной теме (не менее 5).

2 вариант

1. Заполнить таблицу «Методы обследования больных с заболеваниями пародонта».

2. Записать коды и критерии оценки индекса СPITN.

3. Составить кроссворд по данной теме.

3 вариант

1. Перечислить пробы для определения заболеваний пародонта.

2. Заполнить таблицу: «Сравнительная характеристика индексов PMA от КПИ».

3. Составить тестовые задания по данной теме (не менее 5).

4 вариант

1. Перечислить индексы оценки распространенности и интенсивности поражения тканей пародонта.

2. Описать методику проведения пробы Кавецкого-Базарновой.

3. Составить кроссворд по данной теме.

5вариант

1. Схематично изобразить строение интактного пародонта.

2. Описать методику проведения пробы по Кулаженко.

3. Составить тестовые задания по данной теме (не менее 5).

10. Перечень учебной литературы к занятию:

1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Москва, 2003 год

2. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика.

3. Максимовский М.Ю., Сагина О.В. Основы профилактики стоматологических заболеваний.

4. Арутюнов С.Д. Профилактика кариеса.

5. Скорикова Л.А., Волков В.А., Лапина Н.П., Баженова Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Краснодар, 2005 год

6. Максимовский М.Ю. Терапевтическая стоматология. Москва, 2002 год

Методические рекомендации студентам для семинарского занятия

№6

1. Тема занятия:

«Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта».

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

- Строение слизистой оболочки полости рта.

- Функции слизистой оболочки полости рта

- Состояние слизистой оболочки полости рта в норме

- Основные и дополнительные методы обследования

- Инструментарий, используемый при обследовании больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Студент должен уметь:

- Проводить стоматологический осмотр.

- Подобрать зубную пасту в зависимости от возраста и состояния полости рта.

- Подобрать зубную щетку в зависимости от возраста и состояния полости рта.

Студент должен ознакомиться: с факторами риска в возникновении заболеваний слизистой оболочки полости рта, понятием онкологическая настороженность и профессиональная заболеваемость.

3. Содержание обучения:

К факторам риска возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта относят:

- некачественно изготовленные протезы и пломбы, в том числе гальванические эффекты при наличии в полости рта ортопедических конструкций из различных металлов;

- зубные отложения;

- кариес зубов и его осложнения;

- употребление острой, горячей пища, крепких напитков, курение;

- безконтрольное применение антибиотиков, применение сильнодействующих медикаментов при стоматологических вмешательствах (в том числе – медикаментов, уменьшающих слюноотделение);

- грубое стоматологическое вмешательство, микротравмы, отсутствие рациональной гигиены полости рта;

- заболевания внутренних органов и систем;

- инфекционные заболевания;

- обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей. Обезвоживающее воздействие на слизистую оболочку полости рта (и, как следствие, на возникновение стоматитов) оказывает применение зубных паст, содержащих лауриловый сульфат натрия;

- авитаминоз (нехватка витаминов группы В, витаминов А, С), нехватка в организме железа, фолиевой кислоты, цинка, селена;

- злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки;

- гормональные колебания (беременность, переходный возраст, климакс);

- анемия;

- генетическая предрасположенность.

Особое внимание в профилактике заболеваний слизистой оболочки по­лости рта, красной каймы губ и языка следует обращать на предраковые за­болевания, которые чаще возникают у мужчин в более пожилом возрасте.

Первичная профилактика рака и предрака основана на предупреждении и устранении факторов риска:

• хронических механических, физических и химических травм слизис­той оболочки полости рта;

• профессиональных вредностей;

• избытка солнечного излучения;

• гальванизма;

• гиповитаминозов;

• гормональных нарушений и т. д.

Наиболее часто в клинической практике встречаются лейкоплакия, бо­родавчатая форма предрака, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

Из факторов риска возникновения лейкоплакии на первом месте стоит воздействие табачного дыма. При горении табака, помимо теплового воз­действия, образуются различные химические вещества, которые, попадая с дымом в полость рта, раздражают слизистую оболочку. В развитии мест­ных поражений, вызываемых курением, наиболее вредным является куре­ние трубки. Риск заболевания увеличивается, если курящие или злоупотребляющие алкоголем пациенты имеют зубные протезы и нерегулярно по­сещают стоматолога.

Хроническая травма, как один из факторов риска, может вызываться острыми краями зубов, плохо изготовленными протезами, зубным камнем. Слишком горячие и острые блюда, крепкие спиртные напитки и наркотики также могут привести к возникновению лейкоплакии. Недостаток в орга­низме витамина А, гормональные расстройства, анемии и другие факторы способствуют возникновению лейкоплакии.

Пути профилактики рака и предрака слизистой оболочки полости рта и красной каймы основаны на знании этиологических факторов. В связи с этим необходимо пропагандировать отказ от употребления табака и, в пер­вую очередь, от курения трубки, папирос и сигарет без фильтра, от частого употребления алкоголя, горячей и раздражающей пищи, а также включе­ние в рацион питания продуктов, богатых витаминами А, С, В.

На производствах, где рабочие подвержены воздействию канцерогенных агентов, необходимо добиваться улучшения технологических процессов, соблюдения правил техники безопасности и использования средств индиви­дуальной защиты.

Средствами борьбы с избыточным солнечным излучением являются за­щитная одежда, мази, гигиеническая помада, соблюдение режима приня­тия солнечных процедур.

Регулярные посещения стоматолога с целью своевременного лечения кариозных зубов, снятия зубных отложений, рационального протезирова­ния и соблюдение правил гигиенического ухода за полостью рта в значи­тельной степени снизят риск возникновения заболеваний слизистой обо­лочки.

Врач-стоматолог обязан соблюдать принцип онкологической нас­тороженности и во время профилактических осмотров и диспансеризации проводить обследование слизистой оболочки полости рта и красной кай­мы, осуществлять индивидуальную и массовую санитарно-просветительную работу.

В процессе диспансеризации необходимо формировать группы риска по данной патологии с последующим регулярным проведением лечебно-профилактических мероприятий.

Изменения слизистой оболочки полости рта при СПИДе многообразны: грибковые поражения, гингивостоматиты, вирусные поражения. Встреча­ется также хронический рецидивирующий афтозный стоматит, ксеростомия, волосатая лейкоплакия и другие признаки.

Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции не разработана. По­скольку максимальный риск возникает при проникновении крови и слюны больного через поврежденную кожу, необходимо тщательно избегать ее повреждения острыми инструментами.

С целью предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на приеме у стоматолога следует неукоснительно соблюдать правила стерилизации сто­матологических инструментов. Работа стоматологов должна проводиться в перчатках и маске, что позволяет предупредить возможность инфициро­вания.