Паратгормон

Паратгормон (ПГ) оказывает различные эффекты на почки, включая угнетение резорбции фосфатов почками, усиление резорбции кальция и повышение почечной генерации 1, 25 дигидроксихолекальциферола. Для рассмотрения контроля секреции и эффектов ПГ см. главу 16.

Эндотелиальный расслабляющий фактор

Эндотелиальные расслабляющие факторы (ЭРФ) являются цитокинами, продуцируемыми эндотелием сосудов. Они вызывают расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Окись азота иногда относится к ЭРФ, однако, очевидно, что имеется ряд других цитокинов со сходным эффектом, например, простациклин. Базальная продукция эндотелиальной расслабляющей окиси азота понижает кровяное давление и сосудистое сопротивление в почках у собак и кошек (Brown, 1992, 1993). Окись азота отщепляется от аминокислоты, аргинина, и излишнее ограничение аргинина в рационе может вызывать почечную и системную вазоконстрикцию, приводя к системной гипертензии и азотемии. Хотя дополнительное введение в рацион аргинина теоретически могло бы снизить системное кровяное давление и усилить СКФ у собак и кошек, этот вопрос не был как следует изучен.

Факторы роста

Заболевания почек часто ассоциированы со структурными внутриклубочковыми аномалиями, включая избыточное отложение мезангеального матрикса, что приписывается гломерулосклерозу. Хотя исследования мезангеальных клеток собак in vitro показывают важность различных факторов роста у этого вида (Ennulat и Brown, 1995), относительная важность факторов роста в физиологии и патофизиологии почек у собак и кошек остается практически не известной. К факторам роста представляющим собой интерес относят ангиотензин 11, эпидермальный фактор роста, инсулиноподобный фактор роста-1 и 11, извлеченный из тромбоцитов фактор роста и трансформирующий фактор роста тип  (Doi et al., 1989; Floege et al., 1990; Barnes и Abbound, 1993; Marti et al., 1994).

Другие гормоны

Так как на почки влияют много гормонов (см. таблицу 21.1), различные эндокринопатии могут приводить к структурным и функциональным нарушениям почек. Сюда входит нарушение концентрационного механизма при отсутствии вазопрессина (при несахарном диабете), избытке глюкокортикоидов (при гиперадренокортицизме) и гипергликемии (при сахарном диабете); повышение скорости клубочковой фильтрации глюкокортикоидами (при гиперадренокортицизме), тиреоидными гормонами (при гипертиреозе) и при гипергликемии (при сахарном диабете); нарушение электролитного обмена при избытке или неадекватном количестве альдостерона (при гипоадренокортицизме или гиперальдостеронизме). Читатель отсылается к соответствующим главам книги для обсуждения роли почек при этих эндокринопатиях.

Литература

Четвертая часть

Редко встречаемые эндокринные нарушения

Глава двадцать вторая

Нарушения липидного обмена

Джоан Данкан

Введение

Гиперлипидемия описывается как повышение концентрации холестерина и/или триглицеридов в плазме. Нарушение может развиться в результате первичного дефекта в метаболизме липопротеидов или вследствие нижележащих системных заболеваний.

Метаболизм липидов

Липиды необходимы для нормальной физиологической функции и транспортируются плазмой к местам их утилизации в виде липопротеиновых комплексов, называемых липопротеидами. Имеется четыре отдельные популяции липопротеидов, различаемых у собак и кошек (таблица 22.1). Каждый вид липопротеидов выполняет определенные функции, и взаимодействие между популяциями липопротеидов и тканями обеспечивает эффективный транспорт липидов в ответ на физиологические нарушения (Watson и Barrie, 1993).

Таблица 22.1 Функции классов липопротеидов собак и кошек

Липопротеид	Функция
Хиломикроны	Транспорт липидов корма (преимущественно триглицеридов) из кишечника к периферическим тканям и в печень
Липопротеиды очень низкой плотности	Вынос триглицеридов печени и доставка триглицеридов к периферическим тканям. Модифицируется под действием фермента липопротеидлипазы и печеночной липазы в липопротеид низкой плотности
Липопротеиды низкой плотности	Доставка холестерина периферическим тканям
Липопротеиды высокой плотности	Транспорт холестерина из периферических тканей в печень

Классификация гиперлипидемии

Физиологическая гиперлипидемия

Всасывание жиров рациона из кишечника сопровождается образованием хиломикронов. Аккумуляция этих богатых триглицеридами липопротеидов придает мутность (послеобеденная липемия) сыворотке или плазме у нормальной особи, которые просветляются через 4-6 часов после еды. Повышение концентрации триглицеридов после приема корма у здоровых собак редко превышает 3 ммоль/л и зависит как от потребления жира корма, так и от степени метаболизма липопротеидов у этой особи. Так же может отмечаться предельное повышение уровня холестерина после приема корма, но оно часто не превышает референтных пределов для данного вида.