Основная часть.
Причины возникновения межпозвоночных грыж
Грыжи межпозвоночных дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. Обычно эта болезнь возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Грыжа диска поясничного отдела позвоночника - выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.
Рисунок 1
Образование межпозвонковой грыжи может быть обусловлено как недостаточной двигательной активностью, так и чрезмерными физическими нагрузками. Поскольку межпозвоночный диск не имеет собственной сети кровеносных сосудов, он обеспечивается питательными веществами путем диффузии. Питание диска более активно, когда в нем происходят колебания гидростатического давления (движения в позвоночно-двигательном сегменте). Образ жизни современного человека обычно не дает должной двигательной нагрузки, а дефицит движений приводит к нарушению питания диска и, как следствие, снижению его прочности и разрыву - грыже межпозвонкового диска. С другой стороны, пространственное расположение и структура волокон фиброзного кольца рассчитаны на строго определенный объем и направление движений. Нагрузки, отклоняющиеся от этой нормы, приводят к постепенному разрушению фиброзного кольца. Этот процесс может длиться годами, а "последней каплей" может стать неловкое движение, чихание или физическая нагрузка. [3]
По степени проникновения в позвоночный канал межпозвоночная грыжа может быть выражена как протрузия диска (выпячивание) или как пролапс (выпадение, прорыв пульпозного ядра через фиброзное кольцо). Передняя продольная связка позвоночника значительно прочнее, чем задняя, поэтому выпадение грыжи диска происходит в заднем направлении. В поясничном отделе задняя продольная связка наиболее прочна в своей центральной части, поэтому диск обычно выпячивается в заднебоковом направлении и сдавливает спинномозговые корешки. Сдавление может быть вызвано не только самой межпозвонковой грыжей, но и разрастанием костной ткани (остеофиты), расширением эпидуральных вен, склерозированием эпидуральной клетчатки, образованием спаек, сужением межпозвонковых промежутков. Образование грыжи позвоночника провоцируется такими факторами, как постоянная микротравматизация диска (чрезмерные или частые сгибание и разгибание позвоночника, вибрация), острая тяжёлая травма спины. Сдавление спинномозгового корешка вызывает его ишемию, нарушение проводимости, в результате чего развиваются клинические проявления грыжи межпозвонкового диска. [4]
Р
Рисунок 2
Симптомы
Симптомы и проявления грыжи межпозвоночного диска зависят от стадии ее развития, размеров и расположения грыжи.
Боль в спине и в пояснице является основным симптомом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела. В начале заболевания, когда размеры грыжи невелики (грыжа еще не выступает в спинномозговой канал), и она не сильно давит на корешки спинного мозга, пациент жалуется на непостоянные, тупые боли в пояснице (люмбаго). Боль в пояснице при межпозвоночной грыже усиливается при физических нагрузках, беге, кашле, чихании, длительном стоянии или сидении.
Спустя некоторое время, по мере увеличения размеров грыжи, или при ее резком прорыве боль становится сильнее и начинает распространяться на бедро, ягодицу или ноги (радикулит). Как правило, в случае радикулита отмечаются сильные, стреляющие боли (ишалгия). В большинстве случаев стреляющие боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника появляются после резкого изменения положения тела, поднятия тяжести. Кроме боли может отмечаться онемение ограниченных участков кожи на ногах.
Сильная боль при межпозвоночной грыже поясничного отдела, как правило, ведет к напряжению мышц спины, что в свою очередь не позволяет больному полностью выпрямить спину. В результате спустя некоторое время (6-12 месяцев) после образования грыжи у пациента нарушается осанка (кифоз, сколиоз)
Слабость, онемение и покалывание в одной или обеих ногах это частый симптом межпозвоночной грыжи, указывающий на сдавление грыжей корешков спинного мозга.
При грыже межпозвоночного диска также могут наблюдаться нарушения мочеиспускания (недержание мочи, задержка мочи), стула (запор, понос) и потенции (импотенция). [5]
Основные симптомы и признаки межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника:
К основным признакам и симптомам межпозвоночной грыжи грудного и шейного отдела позвоночника относятся:
Боль в спине, которая распространяются в плечо или руку. Как правило, при межпозвоночной грыже пациент ощущает боль в спине при работе в вынужденной позиции
Опоясывающие боли в спине
Головокружение
Онемение и покалывание пальцев рук
Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз)
Симптомы грыжи диска грудного отдела позвоночника
Грыжи дисков грудного отдела позвоночника часто имеют хроническое течение, не связанное с травмой или другими причинами. Самым ранним симптомом при межпозвоночной грыже грудного отдела позвоночника считается боль, которая имеет нарастающий характер. Для грыжи диска грудного отдела позвоночника характерны следующие симптомы:
Тупая, плохо локализованная боль в спине.
Ощущение «обруча», сдавливающего грудь.
Боль, отдающая в область сердца, похожая на сердечную боль.
Жжение между лопатками.
Ощущение «кола в спине».
Симптомы грыжи диска поясничного отдела позвоночника
На начальных этапах заболевания больные жалуются только на боль в пояснице. Вертебральный и корешковый синдромы проявляются гораздо позднее, им соответствуют компрессия корешка, формирование грыжи диска. Клиническими проявлениями грыжи диска в поясничном отделе позвоночника считаются:
Прострелы в поясничной области (так называемые люмбалгия, люмбаго), имеющие непостоянный, тупой, ноющий характер. Они возникают внезапно, а затем проходят.
Нарастание болевых ощущений.
Усиление боли при движении, напряжении мышц, подъеме тяжестей, кашле, чихании.
Тупая, непроходящая боль в какой-то одной точке поясницы.
Боли при поворотах и наклонах.
Боль, отдающая в ягодицу, ногу и продвигающаяся далее по ноге до стопы.
Боли в ногах, ощущаемые по бокам.
Онемение части ноги, ощущение «мурашек».
Помимо всех симптоматических признаков, для грыжи диска поясничного отдела позвоночника характерны повторные обострения на протяжении нескольких лет. [6]
Кто подвергается данной болезни?
К основным категориям людей, которые предрасположены к развитию межпозвоночных грыж, относятся:
Люди, которые проводят за рулем более 2 часов в день
Люди, проводящие за компьютером более 4 часов в день
Люди, которые ежедневно поднимают тяжести