Вывихи, разрывы и растяжения связок

Все виды повреждений суставов характеризуются частичными или полными разрывами отдельных связок или суставной сумки в целом. При вывихах, помимо этого, имеется нарушение соотношения отдельных костей, образующих сустав. Травма, как правило, сопровождается кровоизлиянием в полость сустава и окружающей ткани. В детском возрасте наиболее частыми являются повреждения голеностопного, коленного, локтевого и лучезапястного суставов. При осмотре поврежденного сустава отмечается отечность, изменение его контуров. Движения как активные, так и пассивные из-за болезненности резко ограничены. При вывихе нередко отмечается грубая деформация контуров сустава. Следует помнить, что вывихи часто сопровождаются переломами внутрисуставных участков кости. Установление характера повреждения сустава возможно только опытным хирургом в условиях специализированного стационара. Поэтому следует воздержаться от любых попыток «вправления вывиха», так как эта манипуляция неизбежно поведет к дополнительной травме и осложнит прогноз. Первая помощь: покой (шинирование) поврежденной конечности, особенно места предполагаемого повреждения, осуществляемый с помощью специальных или импровизированных шин (кусок фанеры, деревянная палка, ветка, доска и др.) Длина шины должна быть достаточной для обеспечения неподвижности места повреждения, а также выше и нижерасположенных суставов. Поврежденная конечность прибинтовывается к транспортной шине. На область повреждения кладется холод. После оказания первой помощи пострадавший доставляется в медицинское учреждение.

ПЕРЕЛОМЫ

Перелом, или нарушение целости кости, характеризуется следующими признаками: деформацией, припухлостью в месте повреждения, нарушением функции поврежденной конечности, самостоятельными оолями и болезненностью в месте перелома при ощупывании, подвижностью костных обломков в месте перелома (однако не каждый перелом характеризуется совокупностью всех перечисленных признаков). В зависимости от наличия повреждений кожных покровов в области переломов, последние разделяются на закрытые и открытые. Каждый пострадавший при подозрении на перелом должен быть осмотрен врачом. В случае если предположение подтвердится, необходимо обеспечить неподвижность области перелома с захватом двух соседних с местом перелома суставов и немедленно госпитализировать больного.

Обморожения

Обморожение наступает от действия холодного воздуха (при значительной влажности может наступить и при температуре выше нуля). Этому могут способствовать ветер, промокание обуви и одежды, тесная обувь. Обморожению подвергаются, как правило, кончики пальцев, нос, уши, щеки. При оказании первой помощи пострадавшему нужно дать горячее питье, обмороженное место растирать сухой мягкой тканью, водкой или спиртом (70%) до появления нормальной окраски кожи. Затем кожу смазывают индифферентным жиром. Помимо растирания, обмороженные конечности можно погрузить в ванну с водой комнатной температуры, постепенно доводя ее до 37—38°. В ванне и после нее проводят легкий массаж конечности. Если не наступает потепление и покраснение поврежденной конечности, следует повторить растирание водкой или спиртом. В особую группу надо выделить ознобление. Это болезненное состояние, которое возникает в результате длительного повторного воздействия на кожу низкой температуры. Особенно часто ознобление наблюдается у детей на пальцах, кистях, стопах, на ушах и носу. При этом кожа принимает красно-синюшный оттенок, окраска ее становится неравномерной — в виде пятен, в отдельных местах вследствие отека она утолщается. Иногда на участках, длительно подвергавшихся озноблению, образуются трещины и изъязвления.

При лечении следует делать теплые ванны, после чего смазывать пострадавшую конечность жиром.