
- •5. Характеристика статических рефлексов
- •6. Характеристика статокинетических рефлексов
- •7. Схема участия мозжечка в регуляции тонуса мышц
- •8. Симптомы повреждения мозжечка
- •Количество эритроцитов в 1 миллилитре крови рассчитывают по формуле:
- •26.Сущность опыта Станиуса.Понятие градиент автоматии
- •27.Нарисовать механокардиограммы предсердной и желудочковой экстрасистол.Объяснить.
- •Предсердная экстрасистолия
- •Желудочковые экстрасистолы
- •28.Выслушивание тонов сердца.Охарактеризовать 1 и 2 тоны по продолжительности и высоте
- •29.Произвести анализ экг.Сделать вывод о ее диагностическом значении
- •30.Определение электрической оси сердца
- •31.Методы измерения ад
- •32.Методика определения величины гидростатического компонента венозного давления
- •33. Определение жел при помощи спирометрии и по номограмме
- •34 . Определение жизненной ёмкости лёгких (жëл).
- •36. Рассчитать расход энергии за сутки, зная только количество потребленного воздуха Определение суточного прихода энергии.
- •37. Осн виды непрямой калориметрии
- •38. Методы изучения желудочной секреции
- •39.Барьерная функция печени. Опыт Павлова-Экка.
- •40. Определение скорости клубочковой фильтрации (клиренс).
- •Проба Реберга-Тареева
- •Проба Кокрофта-Голда
Проба Реберга-Тареева
Применяется в клинической практике несколько чаще, чем проба Кокрофта-Голда.
Для исследования используют сыворотку крови и мочу. Обязательно следует учитывать время сбора анализов, так как от этого зависит точность исследования.
Существует несколько вариантов указанной пробы. Наиболее распространенной методикой является следующая: мочу собирают на протяжении нескольких часов (обычно двухчасовые порции). В каждой из них определяется клиренс креатинина и минутный диурез (количество мочи, образующейся за минуту). Расчет скорости клубочковой фильтрации проводится на основании этих двух показателей.
Несколько реже проводится определение клиренса креатинина в суточной порции мочи или исследование двух 6-часовых проб.
Параллельно, каким бы методом ни проводилась проба, утром натощак забирается кровь из вены для оценки концентрации креатинина.
Проба Кокрофта-Голда
Данная методика несколько похожа по проведению на пробу Тареева. Утром, натощак, пациенту дают выпить некоторое количество жидкости (1,5-2 стакана жидкости – чая или воды) для стимуляции минутного диуреза. Через 15 минут пациент мочится в унитаз (для удаления из мочевого пузыря остатков образованной за ночь мочи). Затем пациенту показан покой.
Через час собирается первая порция мочи и точно отмечается время мочеиспускания. На протяжении второго часа собирается вторая порция. Между мочеиспусканиями из вены пациента забирают 6-8 мл крови для определения уровня креатинина в сыворотке крови.
После того как определяется минутный диурез и концентрация креатинина, проводят определение его клиренса. Как же определить скорость клубочковой фильтрации?
Формула расчета для ее определения следующая:
-
F = (u : p) ˑ v, где u – концентрация креатинина в моче, p – креатинин в плазме крови, V – минутный диурез, F – клиренс.
На основании показателя F делают вывод о фильтрационной способности почек.
Определение скорости фильтрации по формуле MDRD
В отличие от основных методик, позволяющих определить скорость клубочковой фильтрации, у нас формула MDRD получила несколько меньшее распространение. Она широко используется нефрологами в большинстве стран Европы. По их мнению, проба Реберга-Тареева низкоинформативна.
Суть данной методики заключается в определении СКФ, исходя из пола, возраста и уровня креатинина сыворотки. Часто используется в определении функции почек у беременных.
Она выглядит следующим образом:
-
СКФ = 11,33 х Crk - 1,154 х возраст – 0,203 х K, где Crk – концентрация креатинина в крови (в ммоль/л), K – половой коэффициент (например, для женщин он составляет 0,742).
-
Данная формула хорошо зарекомендовала себя при снижении уровня скорости фильтрации, однако ее главный недостаток – неправильные результаты, если повышается скорость клубочковой фильтрации. Формула расчета (из-за данного минуса) была модернизирована и дополнена (CKD-EPI).
-
Преимущество формулы заключается в том, что можно определять возрастные изменения функции почек и наблюдать за ними в динамике.