Гу «луганский государственный медицинский университет» кафедра медицинской химии Вопрос к разделу «задачи»

Больной 18 лет, военнослужащий срочной службы, направлен по скорой в неврологическое отделение с диагнозом «эписиндром неясного генеза». Заболел около трёх недель назад: появился кашель, недомогание, повышение температуры тела до 38⁰. На один день получил освобождение от службы, самочувствие не улучшилось и примерно через две недели появились отёки лица, голеней, головная боль. При повторном обращении в санчасть у больного отмечено повышение АД до 150/100мм рт. ст., выслушивались влажные хрипы в лёгких. Пациент направлен в терапевтическое отделение госпиталя с подозрением на пневмонию. В приёмном отделении у больного возник приступ судорог с потерей сознания. При осмотре: температура нормальная, бледен. Лицо одутловато, выраженные отёки голеней. В нижних отделах лёгких выслушивались незвонкие влажные хрипы, тоны сердца приглушены, ритм правильный, 64 удара в минуту, АД 160/105 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. В анализе крови НВ – 110 г/л, леёк – 6,9*10⁹ / л, п/я 2%, с-68%,э-1%, лимф-21%, м-8%, СОЭ 28 мм/час. В анализе мочи: относительная плотность 1020, белок – 1,32%₀ , эритроциты 60-70 в п/зр, лейк 8-10 в п/зр. Рентгенологически: в лёгких признаки застоя, несколько увеличен левый желудочек сердца.

Заболевание почек

Гу «луганский государственный медицинский университет» кафедра медицинской химии Вопрос к разделу «задачи»

У пациента боли в области желудка. При анализе желудочного сока рН 1, общая кислотность 80ТЕ, свободная соляная кислота 45ТЕ, связанная соляная кислота 35ТЕ. Пробы на кровь и молочную кислоту отрицательные. Количество мукопротеинов – нижняя граница нормы. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? Охарактеризуйте синтез соляной кислоты в норме.

Гиперацидный гастрит

Гу «луганский государственный медицинский университет» кафедра медицинской химии Вопрос к разделу «задачи»

Пациент К., 20 лет, предъявляет жалобы на головокружение, сла­бость, учащенное сердцебиение, появившиеся около двух недель назад. Из анамнеза известно, что отец больного страдает ИБС, язвен­ной болезнью, у матери гипертоническая болезнь с 38 лет, состо­яние после холецистэктомии по поводу ЖКБ. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы, конъюнктивы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД -16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные, выслушивается систолический шум во всех точках аускультации сердца, шум волчка. ЧСС - 92 в минуту. АД - 100/60 мм рт. ст. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, не вздут, не напряжен, при глубокой пальпации определяется умеренная бо­лезненность в эпигастрии. В анализах крови: гемоглобин - 75,3 г/л, эритроциты - 3,7 млн, ЦП - 0,6, лейкоциты - 6,1 тыс., ретикулоциты - 12 д, выраженный анизоцитоз эритроцитов, СОЭ - 7 мм/ч; железо - 7 мкг/дл, трансферрин - 327 мг/дл, насыщение трансферрина железом - 1,5%. В анализе мочи без патологии. В анализе кала - бензидиновая проба резко положительная.

Язва