Слюсарев биология книга 1984

Значительную часть пластических операций составляют косметические, направленные на восстановление де­ формированных частей лица. Первые попытки восстановления носа путем пересадки тканей делались в Индии еще за 1000 лет до н. э. У индийцев эти методы были заимствованы итальянца­ ми в XV в., а затем распространились по всей Европе. Пластическими опера­ циями устраняются уродства лица, на­ пример «заячья губа», «волчья пасть» (см. гл. 5). Операции по восстановле­ нию гортани, пищевода, половых орга­ нов, дефектов в брюшной и грудной стенках, черепе и др. также являются пластическими.

При пластических операциях поль­ зуются преимущественно аутотрансплантацией. Для того чтобы транс­ плантат прижился, необходимо обеспе­ чить его питанием на новом месте. С этой целью для пересадки кожи со­ ветский хирург В. П. Филатов разра­ ботал метод круглого стебля, обеспе­ чивающий питание кожного лоскута на старом месте, где он полностью не отделяется от тканей до его приживле­ ния на новом месте. Он предложил так­ же метод пересадки роговицы, взятой от трупа, с целью лечения слепоты, вызванной повреждениями и язвами на роговице. Благодаря операциям, проведенным по этому методу, возвра­ щено зрение многим тысячам людей. Пересадка роговицы проходит без ос­ ложнений, которые сопровождают пе­ ресадку других органов, так как рого­ вица не содержит кровеносных капил­ ляров и, следовательно, в нее не по­ падают клетки иммунной системы крови.

Первая в мире попытка пересадки почки была произведена в 1934 г. со­ ветским хирургом Ю. Ю. Вороным; успешную пересадку почки с учетом иммунной совместимости сделал в 1958 г. академик Б. В. Петровский.

Виртуозную хирургическую техни­ ку показал в экспериментах по транс­ плантации В. Н. Демихов: в 1957 г. он произвел пересадку головы одной собаки на туловище другой. Такое двуглавое животное прожило пять дней, обе головы реагировали на внеш­

ние раздражители: пищевые, световые, звуковые. Животное-хозяин и транс­ плантат погибли от сильной иммуно­ логической реакции. За последние два десятилетия был достигнут большой прогресс в области трансплантации органов в клинике. Современная хи­ рургическая техника позволяет осу­ ществить пересадку некоторых орга­ нов.

Наиболее драматические из всех трансплантаций — пересадки сердца. Первую операцию по пересадке сердца человеку сделал хирург Кристиан Бар­ нард в госпитале Кейптауна (1967). Сердце было взято у молодой женщи­ ны, погибшей в автомобильной ката­ строфе, и пересажено пациенту. Не­ смотря на отсутствие каких-либо хирур­ гических осложнений, пациент прожил меньше месяца и погиб от ослож­ нения, связанного с иммунной систе­ мой. После этого аналогичные опера­ ции проводились некоторыми другими хирургами. К январю 1977 г. было осуществлено 328 пересадок сердца, наибольшая продолжительность жизни после операции — 10 лет (изредка — более). Однако в дальнейшем количе­ ство произведенных операций умень­ шилось, стало ясно, что последствия их часто непредсказуемы и причиной этого является реакция отторжения, осуществляемая иммунной системой реципиента. В связи с этим на первый план выдвинулась проблема трансплан­ тационного иммунитета.

Проблема тканевой несовместимос­ ти. Успехи трансплантологии. По­ скольку абсолютно точно подобрать до­ нора и реципиента по всем антигенам невозможно, возникает проблема подав­ ления иммунной реакции отторжения. Большое значение в этом имеет явле­ ние иммунологической толерантности

(лат. tolerantia — терпимость) к чу­ жеродным клеткам. Это явление было открыто на разных организмах неза­ висимо друг от друга чешским эмбрио­ логом Гашеком (1953) и английским зоологом П. Медаваром (1953). Га­ шек произвел опыт по эмбрионально­ му парабиозу у двух цыплят, разли­ чающихся по антигенам. В результате у обеих птиц выработалась толерант-