85 Пациентка п., 46 лет, считает себя больной в течение года. Предъявляет жалобы на

болезненность при приеме любой пищи. Ранее беспокоило чувство сухости и стянутости

в области боковых поверхностей языка и на спинке языка. Из анамнеза выяснено, что

пациентка страдает гипертонической болезнью в течение 5 лет. Год назад была

выявлена легкая форма сахарного диабета.

Объективно: на слизистой оболочке полости рта и языка видны единичные эрозии с

неровными контурами и отдельные пузырьки размером с булавочную головку. На

слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов наряду с эрозиями видны папулы

беловато-серого цвета. На коже видны скопления папул на верхних конечностях и в

области позвоночника.

Ваш предварительный диагноз?

86 Пациентка п., 52 года обратилась с жалобами к стоматологу на чувство шероховатости и

косметический недостаток. Больная страдает концерофобией. Из общей патологии

отмечает длительные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.

Объективно: на слизистой верхней губы с переходом на верхнюю десну видны два

симметричных очага гиперемии и как бы пленка из помутневшего эпителия. По всей

поверхности губы видны расширенные протоки слюнных желез. Язык обложен серым

налетом. В области 11,12, 21,22 межзубные сосочки отечны, гиперемированы, легко

кровоточат. Обнажение шеек зубов в области 11, 21; в области 22, 12 на 1/3 длины корня.

Поставьте предварительный диагноз.

87 На прием к врачу-стоматологу обратился пациент К., 35 лет, с жалобами на чувство

жжения, боль в языке, слизистой оболочке полости рта, губах, сухость в полости рта.

Из анамнеза выяснено, что больной 2 мес. назад перенес операцию резекции желудка по

поводу злокачественного новообразования.

Объективно: при осмотре выявлена декомпенсированная форма кариеса зубов, эмаль

зубов без естественного блеска. Слизистая оболочка полости рта сухая, бледная, язык

гладкий.

Поставьте предварительный диагноз.

88 Больной жалуется на резкую болезненность слизистой оболочки полости рта при приеме

пищи, боли в мышцах, суставах, головную боль, температура тела 37,5 С. За два дня до

высыпаний нарушилось самочувствие, появились насморк чихание.

Объективно: на покрасневшей слизистой оболочке губ, щек, в подъязычной области

имеются единичные папулы, пузырьки и пузыри разных размеров. На периферии очага

поражения видны обрывки пузыря. На красной кайме губ имеются темно-бурые корки.

Определите план обследования и лечения пациента, выскажите предположение о

диагнозе, назначьте лечение.

89 Пациент, 47 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с целью санации полости

рта и подготовки к протезированию. При объективном исследовании на слизистой

оболочке твердого нёба в задней его трети видны красные точки, находящиеся на

вершине узелков. Слизистая оболочка в этом участке имеет сходство с неровной

булыжной мостовой. Ваш диагноз? Какие данные анамнеза нужны для его уточнения?

Проведите дифференциальный диагноз.

90 Женщина 48 лет, обратился с жалобами на боли, жжение в полости рта. Страдает 2-ой год.

Объективно: на коже предплечья отмечаются папулы розово-фиолетового цвета с

восковидным блеском, небольшой зуд. В полости рта на слизистой щек на фоне

гиперемированной, отечной слизистой отмечаются папулы, имеющие форму

причудливого рисунка «папоротника», в центре изъявление, покрытые фибринозным

налетом, болезненные при дотрагивании, легко кровоточат. Локализация эрозий по линии

смыкание зубов. Больная очень эмоциональная, страдает канцерофобией.

Сопутствующий диагноз? Дифференциальная диагностика? Лечение?

91 Мужчина, 45 лет, предъявляет жалобы на сухость, шелушение нижней губы.

Объективно: в области перехода слизистой оболочки в красную кайму нижней губы видны расширенные устья слюнных желёз. Поставьте диагноз, проведите дифференциальную диагностику. Выберите метод лечения.

92 Больная 44 года. Жалобы на слабость, головокружение, сопливость, головные боли и

шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, снижение аппетита,

сухость во рту, болезненные трещинки в углах рта. Менструации (со слов) больной с

12 лет, обильные, длительные, часто со сгустками крови, Питание не регулярно,

однообразно.

Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные, ногти уплощены и тусклые.

В полости рта: СОПР бледная, атрофичная, сухая, чистая. Язык слегка обложен, атрофия сосочков на кончики языка, в углах рта болезненные трещины, эмаль зубов- тускло-матового цвета, поверхность ее испщрена бороздками и трещинками.

Анализ крови: Нв 10,2 % Эр- 4,02 млн в 1 мл., цв. п.- 0,77, лейкоциты – 4200, Железо

сывор. 40 мкг в %.

Диагноз? Дифференциальная диагностика? Лечение?

93 Больной 16 лет: обратился с жалобами на сухость, болезненность, шелушение и

образование корочек на нижней губе. Страдает 5-6 мес., не лечился.

Объективно: небольшой отек нижней губы, красная кайма губ сухая, отмечается шелушение. Поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Корочки свисают в виде фартука. В полости рта слизистая оболочка без особенностей. Имеется зубной налет.

Диагноз? Дифференциальная диагностика? Лечение?

94 Больная 25 лет, явилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие чешуек

серого цвета, плотно прикрепленных в центре красной каймы нижней губы. Больная

отмечает некоторую сухость губ и привычку скусывать чешуйки.

Диагноз? Дифференциальная диагностика? Лечение?

95 Пациентка 35 лет, предъявляет жалобы на сухость губ и небольшое шелушение, зуд и

жжение губ.

Объективно: на красной кайме губ резко ограниченная эритема, на фоне которой имеются

мелкие пузырьки и мокнущие участки. В анамнезе применение импортной зубной пасты.

Диагноз? Дифференциальная диагностика? Лечение?

96 Пациент К., 37 лет обратился в поликлинику с целью санации полости рта. Считает себя

практически здоровым, курит. При объективном исследовании на слизистой правой

щеки по линии смыкания зубов видны два очага серого цвета размером 2 мм на

гиперемированном фоне. Пациента не беспокоят. Полость рта не санирована. Ваш

предварительный диагноз? Какие методы обследования Вы можете предложить для

подтверждения диагноза?

97 Больной 40 лет, обратился с целью санации полости рта, жалоб не предъявляет.

Объективно: Лицо симметричное, кожа чистая. В полости рта в области углов рта на

слизистой щек отмечаются участки помутневшего эпителия, не возвышающиеся над

уровнем эпителия. Пальпация безболезненная. Больной курит в течение 20 лет.

Диагноз? Дифференциальная диагностика? Лечение?

98 Больная 21 год. Обратилась с жалобами на небольшое образование на красной кайме губ

слева. Образование заметила 3-4 дня назад.

Объективно: На красной кайме губ слева отмечается участок гиперемии, уплотнение,

ограниченное, безболезненное. В полости рта слизистая бледно-розовая. На боковой

поверхности языка в передней половине отмечается мало болезненная язва размером

1 см, блюдцеобразной, овальной формы с приподнятыми краями. В основании

пальпируется плотный инфильтрат. Дно язвы ровное, блестящая, мясо-красного цвета, без

налета. Регионарные лимфатические узлы увеличены, хрящевидноплотные,

безболезненные, при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

Диагноз? Дифференциальная диагностика? Лечение?

99 Больная 30 лет. Обратилась с жалобами на боли в области переходной складки справа.

Больна 2-ой день. Со слов больной в течение 3-4 лет появляются сезонно (в году 2 раза)

высыпания в полости рта. Лечилась неаккуратно, не периодически. Сопутствующие

заболевания: хронический. гастрит, хронический. пиелонефрит.

Объективно: Кожа лица чистая. В подчелюстной области. Рот открывает свободно. Слизистая полости рта бледно-розовая. Справа по переходной кладке в области 46-47 отмечается афта с ровными краями с гиперемированным венчиком, болезненная. Размер 1х1 см. Афта покрыта фибринозным налетом.

Диагноз? Дифференциальная диагностика? Лечение?