3. Организация содержания учебного материала.

Таблиця 1

Классификация нестероидных противовоспалительных средств

Таблиця 2.

Механизмы действия нестероидных противовоспалительных средств

Классификация глюкокортикоидов:

І. - природные глюкокортикоиды(кортизон и гидрокортизон);

- синтетические (преднизолон, дексаметазон) препараты;

ІІ. по способу использования

- Системные;

• Местные (ингаляционное, интраартикулярное, епидуральное внутрикожное, внутриполостное, прямокишечное, внешнее использование).

Основные эффекты глюкокортикоидов

• Вплияние на иммунную систему:

• Противовоспалительное действие в результате нарушения синтеза простагландинов, лейкотриенов и цитокинов, уменьшение проницаемости капилляров клеток и угнетение активности фибробластов

• Угнетение клеточного иммунитета, аутоиммунных реакций при трансплантации органов, снижение активности Т-лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов;

• Влияние на водно-электролитный обмен:

• Задержка в организме ионов натрия и воды (увеличение реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев), активное выведение ионов калия , увеличение массы тела;

• Уменьшение всасывание ионов кальция с едой, уменьшение их содержания в костной ткане (остеопороз), увеличение экскреции с мочой;

• Влияние на обменные процессы:

• На липидный обмен — перераспределение жировой ткани (повышенное откладывание жира в участке лица, шеи, плечевого поясу, живота), гиперхолестеринемия;

• На углеводный обмен — стимуляция глюконеогенеза в печени, зменьшення проницаемости мембран клеток для глюкозы (возможно развитие стероидного диабета);

• На белковый обмен — стимуляция анаболизма в печене и катаболических процессов в других тканях, уменьшение содержания глобулинов в плазме крови;

• Влияние на ССС — повышения АД (стероидная артериальная гипертензия) в результате задержки жидкости в организме, увеличения плотности и чувствительности адренорецепторов в сердце и сосудах, усиление пресорного действия ангиотензина II;

• Влияние на систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники — угнетение в результате механизма негативной обратной связи;

• Влияние на кровь — лимфоцитопения, моноцитопения и эозинопения, в то же время глюкокортикоиды стимулируют пролиферацию эритроцитов, увеличивают общее количество нейтрофилов и тромбоцитов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – представители группы противовоспалительных средств некортикостероидной структуры, часто применяются у детей и имеют большое количество клинических показаний, в первую очередь, они используются при лихорадке, послеоперационной боли и воспалительных заболеваниях.

История использования НПВП насчитывает более 140 лет (начиная с синтеза салициловой кислоты в 1860 г.). Самый распространенный препарат из этой группы – ацетилсалициловая кислота (аспирин) – был синтезирован в 1898 г. Согласно современных данных, НПЗЗ владеют рядом фармакологических эффектов, из которых главным есть ингибирование активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который катализирует образование простагландинов – мощных медиаторов воспалительного процесса, из арахидоновой кислоты. Этот механизм был выявлен английским исследователем J. Vane в 1971р. Большинство НПВП является неселективными ингибиторами ЦОГ, то есть подавляют активность обоих ее изомеров. Доведено, что существует вариант ЦОГ-2, продукт того же гену, что кодирует ЦОГ-2, но с разными молекулярными характеристиками, что позволило считать его другим изоформой ЦОГ (ЦОГ-3). Данная изоформа индуктируется высокими концентрациями НПВП, но значительно чувствительнее к ингибированию ацетаминофеном (парацетамолом).

Глюкокортикоиды имеют весомое влияние на организм человека, влияют на все виды обмена, состояние иммунной системы та деятельность сердечно-сосудистой системы. Именно этим обусловленное их использование в комплексе экстренных мероприятий помощи при безотлагательных состояниях.

Алгоритм оцениванияя знаний студентов

3. Начальный уровень знаний 10 тестов (Общее количество баллов - 5)

4. Конечный урівень знаний.

-тесты к Крок-1 - №10 (цена теста - 0,5 балла)

-написание рецептов и фармакотерапевтических задач (всего 4, з них - 2 рецепта на конкретно указанные препараты и 2 задачи. Общая цена - 3 балла)

3. Ситуационная задача - 1 балл

Распределение баллов:

При изучении темы " Клинико-фармакологическая характеристика антиангинальных и антиишемических лекарственных средств» содержательного модуля № 1 выставляется оценка по 4-рех бальной шкале, которая потом конвектируется в баллы таким образом:

Оценка	Баллы
"5"-отлично	16-17 баллов
"4"- хорошо	14-15 баллов
"3"-удовлетворительно	11-13 баллов
"2" - неудовлетворительно	0 баллов

Рекомендованная литература.

1. Клінічна фармакологія: підручник / кол. авторів; за ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – К: Медицина, 2008, с. 226-257.

2. Клінічна фармакологія: підручник / кол. авторів; за ред. О.М. Біловола, О.Ф. Возіанова, I.К. Латогуза та ін. – К: Здоров'я 2005, Т. 1 – с. 264-320.

3. Клиническая фармакология: учебник под ред. И.А. Зупанца, С.В. Налетова, А.П. Викторова. –X: -изд-во НФаУ: Золотые страницы 2005, Т. 1, с. 194 - 230.

4. Залюбовська О.І., Коваль С.М., Литвинова О.М. Клінічна фармакологія: гіідручник. –X: Видавничий Дім «Інжек», 2003, с. 250-264.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 2005. -1200с.

6. Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007, 944с.

7. Клиническая фармакология: Национальное руководство / Под ред.Ю.Б. Білоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. – М.: ГЭОТАР-МЕД., 2009. – 976с.

8. Клінічна пульмонологія. Посібник / М.М. Козачок, Л.О. Висотюк, М.М. Селюк. – Київ, 2005. – 889с.