Средства, влияющие на агрегацию и свертываемость крови

10) Какая симптоматика будет наблюдаться при передозировке Тиклопидином?

Назовите форму выпуска Тиклопидина?

Ответ: При передозировке будут отмечаться: Геморрагический синдром, судороги, гипотермия, одышка, вестибулярные нарушения.

Форма выпуска: Таблетки по 0,25 г.

20)Антиагреганты и Антикоагулянты:

Варфарин,Фенилин,Гепарин,Синкумар. Тиклопидин, Кислота ацетилсалициловая,Клопидогрел.

30) Найдите ошибку в рецепте? Бонус: Перечислите побочные действия Гепарина ( одно правильное побочное действие – 1 балл)

Rp.: Heparinе 2000 ЕД – 5 ml

D.t.d. № 5

S.: в/в по 2000 ЕД (1 мл)

+ Лечение тромбоза глубоких вен, нестабильная стенокардия, эмболия легочной артерии, церебральные кровотечения, тяжелая артериальная гипертензия, цирроз печени, которое сопровождается варикозными расширениями вен пищевода.

- Гемофилия, острый инфаркт миокарда, тромбоцитопения, пептическая язва, почечная недостаточность, бактериальный эндокардит, менструация, угроза аборта, состояние шока, повышенная чувствительность к Гепарину, беременность и лактация.

Ответ:

Rp.: Heparini 5000 ЕД – 5 ml

D.t.d. № 5

S.: в/в по 5000 ЕД (1 мл)

+ Лечение тромбоза глубоких вен, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии.

- Гемофилия, тромбоцитопения, пептическая язва, церебральные кровотечения, тяжелая артериальная гипертензия, цирроз печени, которое сопровождается варикозными расширениями вен пищевода, почечная недостаточность, бактериальный эндокардит, менструация, угроза аборта, состояние шока, повышенная чувствительность к Гепарину, беременность и лактация.

Побочные действия:

1. Аллергические реакции: более чаще наблюдается лихорадка и крапивница.

2. Ринит;

3. Астма;

4. Анафилактический шок;

5. Возможно появление зуда и ощущения тепла в подошвах.

6. Тромбоцитопения;

7. Остеопороз;

8. В качестве местных побочных эффектов может вызывать раздражение, эритему, гематомы и язвы в местах применения.

40) Выберите правильный механизм действия Фенилина:

1) Ингибирует свободнорадикальное окисление биомембран, повышает активность антиокси-дантных ферментов и стабилизирует мембранные структуры клеток (эритроцитов, тромбоцитов).

2) Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с витамином К: они вступают в реакцию с белковым носителем витамина К в печени и нарушают синтез некоторых факторов свертывания крови (протромбина, проконвертина )

3) Механизм действия препарата связан с блокадой поступления Са2~ через медленные кальциевые каналы и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

50) Назовите препарат, обладающий данным механизмом действия, применяемый при лечении артериальных тромбозов, нарушении мозгового кровообращения, инсультов, стенокардии, инфаркта миокарда и т.д.:

Механизм действия: инактивация фермента циклооксигеназы-2. Это приводит к нарушению синтеза в тромбоцитах тромбоксана А2 и снижению агрегации тромбоцитов. Препарат проявляет также непрямые антикоагулянтные свойства (нарушает активацию факторов свертывания в печени — II, VII, IX, X) и угнетает активность плазминогена.

Ответ: Ацетилсалициловая кислота.

Средства, повышающие мозговой кровоток

10) Назовите противопоказания в применении Нимодипина. Бонус – назвать симптомы при передозировке нимодипином и дальнейший ход действия. ( правильный ответ +20)

Ответ: - Гиперчувствительность, выраженная гипотензия, отек мозга, повышенное внутричерепное давление, тяжелые нарушения функции печени, цирроз печени, беременность, кормление грудью.

Бонус: Передозировка. Симптомы: значительное понижение АД, тахикардия или брадикардия, тошнота, желудочно-кишечные расстройства.Лечение: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, симптоматическая терапия.