6. Принцип обоснования в системе рб при медицинском облучении

II.4. Медицинское облучение следует обосновывать, сопоставляя диа­гностические и терапевтические выгоды, которые приносит его использо­вание, с радиационным ущербом, который оно может нанести, принимая во внимание выгоды и риски, связанные с имеющимися альтернативными методами, не сопряженными с медицинским облучением.

II.5. При обосновании каждого вида диагностического обследования при помощи радиографии, рентгеноскопии или при помощи методов ядерной медицины следует учитывать соответствующие руководства, например руководства, разработанные ВОЗ21,22,23.

II.6. Любое радиологическое обследование для профессиональных или юридических целей или для целей страхования здоровья, проводимое без ссылки на клинические показания, следует рассматривать как обосно­ванное только в том случае, если ожидается, что оно даст полезную информацию о состоянии здоровья исследуемого, или если конкретный вид обследования обоснован запрашивающими его лицами в консульта­ции с соответствующими профессиональными органами.

II.7. Массовый скрининг групп населения с использованием медицин­ского облучения считается обоснованным только в том случае, если ожи­даемые преимущества для обследуемых людей или для населения в целом достаточны для компенсации экономических и социальных издержек, включая ущерб, наносимый излучением. При обосновании следует учиты­вать возможности процедуры скрининга с точки зрения выявления забо­леваний, повышение вероятности успешного лечения выявленных забо­леваний и, в случаях некоторых заболеваний, пользу, получаемую обще­ством от предотвращения их распространения.

II.8. Облучение людей при проведении медицинских исследований рассматривается как необоснованное, если оно:

a) не соответствует положениям Хельсинкской декларации24 и не сле­дует руководствам по его применению, изданным Советом между­народных медицинских научных организаций (СММНО)25 и ВОЗ26; и

b) производится без учета рекомендаций комитета по этике (или любого другого институционного органа, которому национальными компетентными органами поручены аналогичные функции) и приме­нимых национальных и местных регулирующих положений.

II.9. Радиологические обследования с целью выявления хищений счи­таются необоснованными; но если они, тем не менее, проводятся, то не рассматриваются как медицинское облучение, а подпадают под действие требований настоящих Норм в отношении профессионального облучения и облучения населения.

7. Принцип оптимизации в системе рб при медицинском облучении

Второй принцип утверждает, что дозы облучения отдельного человека, число облучаемых людей и вероятность их облучения должны быть на возможно низком уровне, достижимом с учетом экономических и социальных факторов. То есть нужно использовать все возможности для снижения суммарного риска с учетом ограничивающих экономических факторов и потребностей людей. 

Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта.

Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований включает:

- проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического и организационного характера;

- осуществление мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности;

- информирование населения (пациентов) о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения, принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности;

- обучение лиц, назначающих и выполняющих рентгенологические исследования, основам радиационной безопасности, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности.

Безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством:

- применения рентгеновской аппаратуры и оборудования, отвечающих требованиям технических и санитарно-гигиенических нормативов, создающих требуемую клиническую результативность при обеспечении требований радиационной безопасности;

- обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;

- использования оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях;

- применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала, пациентов и населения;

- обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований;

- соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования;

- контроля за дозами облучения персонала и пациентов;

- осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии.