1. Значение пищеварения в полости рта.

2. Строение слюнных желёз. Методы исследования слюнных желёз.

3. Ротовая жидкость, состав и свойства слюны. Механизм образования

слюны. Функции слюны.

4. Регуляция слюноотделения.

5. Структура и функция височно–нижнечелюстного сустава.

6. Жевание. Роль зубов, языка, твёрдого нёба и губ во время жевания.

Функциональная характеристика жевательной системы.

7. Регуляция жевания. Методы исследования функции жевания.

8. Механизм глотания. Регуляция глотания.

9. Нарушение глотания. Методы исследования функции глотания.

10. Функциональная система, поддерживающая уровень питательных

веществ в организме. Пищевая мотивация.

1. Значение пищеварения в полости рта.

1. Механическое измельчение пищи с помощью зубов. Резцы откусывают продукт, клыки разрывают его, коренные зубы измельчают, перетирают. В этм процессе хорошо помогает язык, перемешивая и проталкивая пищу то в одну, то в другую сторону. Мышечные волокна языка расположены в четырех взаимоперпендикулярных плоскостях, что позволяет ему менять свою форму и перемещаться во всех направлениях. От степени измельчения пищи зависит качество следующей функции полости рта. Чем мельче пища, тем лучше происходит пропитывание слюной и взаимодействие с ней.

2.Химическая обработка пищи с помощью слюны, в которой присутствует фермент амилаза, расщепляющий полисахариды.

В пище в основном присутствуют полисахариды, т. е. сложные сахариды, которые не могут проникнуть через слизистую оболочку и поступить в кровь и лимфу. Уже в полости рта с помощью фермента слюны амилазы происходит расщепление их до моносахарида — мальтозы, которая продолжает расщепляться в тонком кишечнике. Полисахариды, которые в полости рта не расщепились до мальтозы, проходят в дальнейшем процесс брожения с образованием самогона, отравляющего печень и другие органы. Вот почему так важно жевать пищу, измельчать ее и хорошо пропитывать слюной. Сложные полисахариды — это крахмал, присутствующий в растительной пище: пшенице, овсе, кукурузе, гречке, рисе и других зернах, бобовых, картофеле и во всех приготовленных из них продуктах — хлебобулочных, макаронных и т. д. Очень важна ценность моносахаридов: глюкозы, фруктозы, галактозы, присутствующих в естественных продуктах — фруктах. Они полностью расщепляются амилазой слюны до соединений, способных проникать через слизистую полости рта и уже отсюда попадать в кровь и лимфу. Большую часть этих соединений, т. е. производных моносахаридов, поглощает головной и спинной мозг (до 69%).

3. Обеззараживание слизистой оболочки полости рта и самой пищи лизоцимом слюны, содержащим щелочь. Лизоцим растворяет микробов, паразитов, простейших при условии полного пропитывания пищи слюной с образованием жидкой кашицы.

В полости рта имеется 3 пары больших слюнных желез и много мелких (см. рис. 1). В течение дня вырабатывается до 1,5 л слюны. Если человек не жует, а заглатывает пищу или во время еды нервничает, протоки слюнных желез приходят в спазматическое состояние (сужаются) и не происходит выделения слюны в достаточном количестве. Слюна застаивается, в результате чего выпадают в осадок фосфатные соли в слюнных железах и их протоках, иногда образуются крупные камни, которые оперативно удаляют челюстно-лицевые хирурга.

Длительно продолжающаяся сухость во рту, возникающая в результате прекращения секреции слюнных желез, приводит к снижению или отсутствию в слюне бактерицидного лизоцима, что способствует развитию микробной флоры, вызывающей стоматиты, дистрофические процессы, периодонтиты и др.

4. Защита слизистой оболочки полости рта. Околоушная слюнная железа выделяет сок муцин, богатый белком, который смазывает слизистую полости рта, язык, защищая их от действия кислот и сильных щелочей, поступающих в виде пищи. При патологических процессах в околоушной железе (паротит, рубцы и др.) снижается выделение белка и начинают страдать слизистая оболочка рта, десны, зубы.

Кроме того, муцин — слизистое вещество, способствующее формированию пищевого комка и облегчению процесса глотания. На все съедобные вещества, нужные организму, выделяется слюна, богатая слизистым муцином. На все отвергаемые вещества, такие, как кислоты, соли, горечи, выделяется большое количество слюны, жидкой, но бедной муцином, с целью их разбавления и уменьшения вредного воздействия. Употребление большого количества острых приправ, связанное с частым потреблением мясных продуктов, приводит к дополнительному раздражению вкусовых рецепторов языка, посылающего через ЦНС команды в желудок, поджелудочную железу, желчный пузырь об усилении выделения соков, ферментов и степени их концентрации. Но если мы пищу не пережевываем, уменьшается выделение слюны, муцина, не происходит защиты слизистой оболочки полости рта, вкусовых рецепторов языка. Известно, что сама слюна, введенная в желудок в больших количествах, оказывает секреторно-возбуждающее действие на железы желудка.

5. Дезинтоксикация — удаление ядов, токсинов из организма. Еще И. П. Павлов обратил внимание, что многие патологические процессы и интоксикации вызывают усиление работы слюнных желез. «Физиологическое значение этих явлений, — писал он, — заключается в том, что некоторые вещества удаляются из организма со слюной». Вот почему у некоторых беременных женщин появляется обильное слюнотечение как дезинтоксикационное проявление организма. У врачей гинекологов даже имеется диагноз — «синдром слюнотечения беременных». Понятно и происхождение утреннего налета на языке различного цвета и плотности. Цвет и плотность налета определяет внутренний орган, из которого через слюну выделяются токсины. В связи с тем, что ночью слюна не выплевывается и не проглатывается, из нее эти вещества выпадают в осадок в виде налета на языке. Налет белого цвета указывает на дисфункцию желудка, серого — поджелудочной железы, желтого — желчевыводящих путей. Так как эти органы функционально взаимосвязаны, то в каждом из них развивается дисфункция, и налет на языке чаще бывает смешанного цвета и плотной консистенции. При глистной инвазии, особенно у детей, или выраженном дисбактериозе кишечника токсины интенсивно выделяются, вызывая обильное слюнотечение, и по ночам наблюдается ее истечение на подушку.

6. Участие в обмене веществ. В слюне человека содержатся ферменты, расщепляющие углеводы до глюкозы, которая уже из полости рта всасывается в кровь. Под действием ферментов слюны происходит частичное превращение крахмала в глюкозу. Слюна обладает нейтральной реакцией, что соответствует оптимальному действию ферментов. Содержащий соляную кислоту желудочный сок прекращает действие ферментов слюны в желудке.