2. Формула, если потеряли обоих родителей (п.2 ст. 16 фз)

П = ПК₁ / (Т x К₁ ) / КН₁ + ПК₂ / (Т x К₂ ) / КН₂ + Б, где

Т.е. считается применительно к каждому родителю.

3. Формула для детей, если умерла одинокая мать (п.3 ст. 16 фз)

П = [2 x ПК / (Т x К)] / КН + Б, где

Есть ещё формулы для:

- для иждивенцев, кормильцам которых была установлена пенсия по старости или по инвалидности (п.4 ст. 16 ФЗ), т.к. нет необходимости определять расчётный пенсионный кпитал;

- для для детей, потерявших обоих родителей, одному из которых установлена страховая часть трудовой пенсии по старости или трудовая пенсия по инвалидности (п.5)

- для детей, потерявших обоих родителей, каждому из которых установлена страховая часть трудовой пенсии по старости или трудовая пенсия по инвалидности (п.6)

- для детей, потерявих одинокую мать, которой была назначена пенсия по старости или инвалидности (п.7).

Пенсия выплачивается на семью, но считатется для каждого члена семьи.

Назначение и выплата трудовой пенсии

Когда назначается (п. 4 ст. 19 ФЗ):

А. Если успел обратится за пенсией в течение 12 месяцев со дня смерти кормильца => cо дня смерти кормильца.

Б. Если не успел обратится за пенсией в течение 12 месяцев со дня смерти кормильца => то от даты обращения отнимается 12 месяцев.

В течение какого периода выплачивается? (п. 6 ст. 19 ФЗ)

До тех пор, пока член семьи считается нетрудоспособным, в т.ч. и бессрочно.

Пособия по временной нетрудоспосодности

Понятие и виды

ФЗ от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Постановление Правительства от 15.06.2007 № 375.

Страховые случаи (п.2 ст. 1.3 ФЗ):

1. временная нетрудоспособности (вследствии заболевания или травмы)

2. беременность и роды

3. рождение ребёнка

4. уход за ребёнком в возрасте до 1,5 лет

5. смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена семьи.

Страховое обеспечение (ст. 1.4 ФЗ):

1. пособие по временной нетрудоспособность

2. пособие по беременности и родам

3. единовременное пособие женщинам, вставшим на учёт в медучреждения на ранних сроках беременности

4. единовременное пособие при рождении ребёнка

5. ежемесячное пособие по уходу за ребёнком

6. социальное обеспечение на погребение.

Пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы

Пособие по временной нетрудоспособности – выплата, предоставляемая затрахованным лицам в целях частиной компенсации утраченного трудового дохода в связи с невозможностью выполнять работу из-за кратковременного ухудшения здоровья застрахованного лица или члена его семьи.

Страховой риск: утрата трудоспособности.

Страховой случай:

Цель: компенсация утраченного заработка.

Лица, подлежащие страхованию (ст. 2 ФЗ):

1) лица, работающие по ТД, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

+

самозанятые, если хотят вступить в отношения по добровольному страхованию.

Условия назначения

1. Наступление временной нетрудоспособности (п.1 ст.5 ФЗ):

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в т.ч. и травмы после аборта или искусственного оплодотворения;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица + карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение + другого недееспособного члена семьи.

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

(?) Отец хотел получить пособие по временной нетрудоспособности в связи с тем, что жена, ухаживающая за здоровым ребёнком (возраст 1 год), заболела. Т.е. ребёнок здоров, а жена заболела. Он принёс больничный листок жены работодателю, и тот отказал в выплате пособия по временной нетрудоспособности.

=> Постановление КС РФ от 06.02.2009 N 3-П => работодатель поступил правильно, т.к. у жены отпуск по уходу за ребёнком. Когда он болеет, отпуск должен был прекратится, т.е. нужно было сходит к работодателю и приостановить отпуск. После этого муж должен был взять отпуск по уходу за ребёнком и получать пособие по уход за ребенком, а пособие по временной нетрудоспособности не предназначено для ухода за здоровым ребёнком.

Но процедура очень сложна => Приказ Минздравсоцразвития от 23.12.2009 №1012н «Порядок и условия выплат государственных пособий гражданам имеющим детей» => упростили процедуру, заявление о прекращении отпуска может теперь подать родственник при наличии документов, подтверждающих родство, т.е. муж мог заниматься оформлением вместо жены.

2. Страховой случай должен наступить (п.2 ст. 5 ФЗ)

а) в период работы по ТД, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию,

б) когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения (независимо от причин увольнения) => размер будет меньше.

в) когда заболевание или травма наступили в период со дня заключения ТД до его аннулирования (ч.4 ст.61 ТК) (т.е. заключили трудовой договор, а работник не приступил работе. Работодатель может аннулировать ТД, но пока он не аннулировал, работника имеет право на страховое обеспечение).

Подтверждение временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность подтверждается (ч. 5 ст. 13 ФЗ) => листком временной нетрдоспособности (форма утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности").

Порядок выдачи листков в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (есть общие положения + есть специальные положения для каждого вида временной нетрудоспособности: болезнь, уход за членом семьи, карантин и т.д.)

Кто выдаёт (п.2 Приказа): лица, имеющие лицензию на медицинскую деятельность (т.е. не только в государственных и муниципальных), включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 46 ч. 1 ст. 12 ФЗ «О лицензировании»), а именно их работники:

а) лечащие врачи медицинских организаций;

б) фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций

в) лечащие врачи клиник НИИ и НИУ.

Не могут выдавать (п.3 Приказа):

-организаций скорой медицинской помощи;

-организаций переливания крови;

-приемных отделений больничных учреждений;

-бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

-медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

-учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Процедура выдачи:

Выдача и продление листка после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного (п. 5 Приказа). Бланки листков регистрируются в первичной медицинской документации.

Выдача листка осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность (п.4 Приказа).

Листок выдаётся гражданину по его желанию либо в день обращения, либо в день закрытия листка (п. 6 Приказа). Если направляют в другую медицинскю организацию, то в день обращения, если для назначения выплаты, то в день закрытия.

1. Порядок выдачи при травмах и заболеваниях (п.11 Приказа):

Задним числом ставить нельзя.

При амбулаторном лечениие лечащий врач выдаёт листок единолично до 15 календарныйх дней временной нетрудоспособности включительно (фельдшер и зубной врач до 10 дней) (раньше можно было до 30 дней)

Если временная нетрудоспособность более 15 дней – выдаётся по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медучреждения. Max срок 10 месяцев (12 при туберкулёзе и ркеконструктивных операциях) с периодичностью продления не реже чем через 15 календарных дней, если прогноз благоприятный. Если прогноз неблагоприятный, то выдаётся направление на МСЭ для установление инвалидности.

2. Порядок выдачи при уходе за больным членом семьи (п. 34, 35 Приказа):

Выдаётся одному из членов семьи, который фактически осуществляет уход.

Предусмотрены разные случаи, в целом выдаётся при уходе за ребёнком до 15 лет. До 7 лет на весь срок болезни. С 7 до 15 лет - на 15 дней, а потом требуется решение комиссии.

Листок не выдаётся (п. 40 Приказа):

-за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

-за хроническими больными в период ремиссии;

-в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

-в период отпуска по беременности и родам;

-в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

3. Протезирование:

Выдаётся на весь срок с учётом на дорогу.

Заполнение листка:

Заполняет печатными заглавными буквами чёрными чернилами, гелевой, перьевой или капеллярной ручкой. Шариковой ручкой нельзя. Также можно заполнять с применением технических печатающих устройств. При наличии ошибок бланк считается испорченным и взамен выдаётся дублкат (п. 56 Приказа).

Наличие в листке, заполненном рукописно, технических недочетов заполнения не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются (Письмо ФСС РФ от 30.09.2011 N 14-03-11/15-11575).

Запрещены исправления, раньше можно было 2 исправления.

Назначение и выплата пособий по нетрудоспособности

Из каких средств выплачивается (пп.1 ч. 2 ст. 3 ФЗ)

• первые 3 дня – средства работодателя (страхователя) (с 2005-2011 - 3 дня);

• начиная с 4ого дня – за счёт средств ФСС => по сути выплачивает работодатель, но потом происходит зачёт с ФСС.

Назначение и выплата осуществляется:

ОБЩЕЕ ПРИВЛО: работодателем (страхователем) по месту работы (ч.1 ст. 13 ФЗ).

Если страховой случай наступил в течение 30 дней после прекращения ТР:

а) работодателем по последнему месту работы (ч.3 ст.13 ФЗ);

б) территориальным органом ФСС, если работодатель (страхователь) прекратил деятельности, невозможно его найти, при недостаточности денежных средств на счёт для списания, а также лицам, вступившим в отношения по добровольному социальному страхованию.

Если лицо занято у 2ух работодателей:

а) если занято у двух на момент наступления страхового случая + в течение 2ух предшестующих лет занято у этих же (ч. 2 ст. 13) => назначается и выплачивается по всем местам работы (новшество закона 2006 года => раньше были ситуации, когда взносы уплачивают оба работодателя, а выплачивает пособие только один => несправедливо).

б) если занято у двух на момент наступления страхового случая + в течение 2ух предшестующих лет занято у других (ч.2.1 ст. 13) => назначается и выплачивается по одному из последний

в) если занято у двух на момент наступления страхового случая + в течение 2ух предшестующих лет занято у как у эитх, так и у других (ч.2.2 ст. 13) => либо по всем , либо по одному из последних.

Срок обращения за пособием: не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности/установление инвалидности/ окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (п.1 ст. 12 ФЗ).

Какие документы нужно предоставить (ч.5 ст. 13 ФЗ):

1) листок нетрудоспособности;

2) справку о сумме заработка у другого работодателя (если на нескольких местах работает);

Порядок выплаты: как у з/п (ч.8 ст. 13 ФЗ).

Работодатель должен назначить пособие в течение 10 календарных дней со дня обращения и предоставления всех документов (ч.1 ст. 15 ФЗ). Выплата осуществляется в ближайший день для выплаты з/п.

Если выплачивает территориальный орган ФСС, то назначается в течение 10 дней со дня обращения, предоставления заявлений и необходимых документов (ч.2 ст. 15 ФЗ).

Работник приности:

1) листок нетрудоспособности;

2) справик о сумме заработка для за предыдущие годы.

Продолжительность выплаты (ст. 6 ФЗ):

1) если заболевание и травма => за весь период заболевания и травмы;

2) при долечивании в санитарно-курортном учреждении РФ => за весь период, но не более 24 дней;

3) если признают инвалидом => не более 4 месяцев подряд, но не более 5 месяцев в год;

4) если осществляют уход за больным членом семьи => 6 случаев

а) ребёнок до 7 лет => не более 60 дней, а если заболевании в Перечне (ут. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н) – 90 календарных дней;

б) ребенок от 7 до 15 лет => не более 45 дней;

в) ребенок-инвалид до 15 лет => не более 120 дней;

г) ребенок ВИЧ-инфицирован до 15 лет => за весь период совместного пребывания в стационаре;

д) ребёнок до 15 лет, более злокачественной опухолью и т.д. => весь период амбулаторного и стационарного лечения;

е) в остальных случаях => не более 7 календаных дней по каждому заболеванию, но не более 30 дней в году.

5) в случае карантина => за весь период карантина;

6) протезирования => за весь период протезирования, включая проезд туда и обратно.

Порядок исчисления

Размер зависит от страхового стажа застрахованного лица (ч. 1 ст. 7 ФЗ):

1) стаж 8 и более лет - 100 % среднего заработка;

2) стаж от 5 до 8 лет - 80 % среднего заработка;

3) стаж до 5 лет - 60 % среднего заработка.

Если страховой случай наступил в течение 30 дней после прекращения ТД => 60% среднего заработка (ч.2 ст. 7 ФЗ).

Особы правила для уход за ребёнком: если уход во время амбулаторного лечения => после 10 дней пособие исчисляется исходя из - 50% среднего заработка. При стационарном правила общие (ч.4 ст. 7 ФЗ).

Если стаж менее 6 месяцев => МРОТ.

До 2007 года был непрерывный стаж => ущемял права людей, т.к. прерывался.

Сейчас можно прерывать.

В стаж входит: работа, служба, военная служба.

Основания снижения (ст. 8 ФЗ):

1) нарушение режмима, предписанного врачём;

2) неявка на осмотр или МСЭ;

3) заболевание или травма вызваны алкоголизмом или наркоманией.

Если есть такие основания, то пособие не может быть больше федерального МРОТ (5205 рублей), умноженного на районные коэффициенты. Снижается по 1 и 2 случаю со дня, когда допущен нарушение, а по 3 случаю – за весь период.

Вообще не выплачивается за следующие периоды (ст. 9 ФЗ):

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ (например, на период вызова в качестве свидетеля, на период исполнения обязанностей по выборным должностям и т.д.),

2) за период отстранения от работы

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя.

Отказ от выплаты пособия:

1) умышленно себе причинил вред;

2) в результате умышленное;

3) попытка самоубийства.

Порядок исчисления (ст. 14 ФЗ):

III шаг: размер дневное пособие X на кол-во календарных дней = пособие

II шаг:Дневное пособие = cредний дневной заработок* X 1 либо 0,8 либо 0,6 в зависимости от стажа.

I шаг: Cредний дневной заработок (за 2 предшествующих года**) = средний заработок за 2 года / 730

В средний зарабток входят все выплаты, с которых уплачивались взносы в фонды (ч.2 ст. 14 ФЗ).

Max размера пособия нет, однако согласно ч. 3.2 ст. 14 ФЗ 2006 года средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по нетрудоспособности, пособия по беременности и родам, пособия по уходу за ребёнком не может превышать предельную величину базы для начисления страховых взносов, устаноленну в ФЗ от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в ПФР, ФСС, ФОМС", т.е. не может превышать 512 000 рублей (за 2012), 568 000 (за 2013). Т.е. если получаешь 10 000 000 в год, то всё равно средний заработок будет 568 000 рублей

Т.е. max за 2013 год можно, если болел 30 дней при з/п 10 000 000 (833 333 в месяц) в год можно получить: ((463 000 руб. + 512 000 руб.) : 730 дн.) X 30 дней => 1335,62 руб. X 30 дней.

* - если не было заработка или заработок ниже МРОТ, то презюмируется, что заработок был равен МРОТ.

** - если женщина была в отпуске по уходу за ребёнком и не работала, то сама может выбрать 2 года, за которые будет подсчитан средний заработок.