14. Хронічні захворювання тонкої кишки: целіакія та інші ентеропатії.

• Лікар-інтерн призначив хворому на ентероколіт одночасно прийом фторхінолону (ципрофлоксацину) та обволікаючого (сукральфату) . Зав. відділенням вважає це помилкою. Це так, тому що внаслідок сполучення цих ліків

1. Значно зменшується всмоктування фторхінолонів

2. Посилюється токсичність фторхінолонів

3. Фторхінолони посилюють свої алергічні прояви

4. Підвищується ризик розвитку ниркової недостатності

5. Посилюється здатність сукральфату викликати запор

• У подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. Состояние ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. Такие явления наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, отстаёт в физическом развитии. Причиной заболевания в данном случае следует считать:

1. *Глютеновая энтеропатия.

2. Глистную инвазию

3. Хронический панкреатит, синдром мальдигестии

4. Дисбактериоз кишечника.

5. Дефицит лактазы.

15. Хронічні захворювання товстої кишки: неспецифічні коліти та синдром подразненої кишки.

• Жінка 32 років скаржиться на посилення спастичних болів внизу живота після психо-емоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із запорами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. Hb - 130 г/л, Л - 5,2 Г/л, ШЗЕ - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишківника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишківика багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

1. Синдром подразненої товстої кишки

2. Хвороба Крона

3. Неспецифічний виразковий коліт

4. Гостра ішемія кишок

5. Синдром мальабсорбції

• Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, исхудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифичеким язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно назначить данной больной?

1. Кортикостероиды

2. Антибакториальные

3. Сульфаниламиды

4. Нитрофурановые

5. Полиферментные

• Больная 51года жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови, боль разлитого характера в нижнебоковых отделах живота, снижение массы тела за последний месяц на 6 кг. Объективно: температура тела - 37,4 С, бледна, пониженного питания, кожа сухая. Живот мягкий, сигмовидная кишка болезненная, спазмирована, урчащая. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, уплотнена, болезненна. Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента?

1. Неспецифический язвенный колит

2. Бацилярная дизентерия

3. Спру

4. Кишечная энзимопатия

5. Глистная инвазия

• У жінки 43 років виявлено скарги на нестійке випорожнення, з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Вага тіла не змінена. Яким захворюванням найвірогідніше може бути викликана така клінічна картина?

1. Синдром подразників товстого кишківника

2. Хронічним ентеритом

3. Хронічним панкреатитом

4. Хронічним атрофічним гастритом

5. Раком кишківника

• Жінка 44 років скаржиться на наявність проносів до 8 раз на добу, здуття та болі в животі, велику кількість крові та слизу у випорожненнях. При обстеженні спостерігається болючість живота в лівій здохвинній області. У крові: Ер-2,0х10*12/л, Нb-60 г/л, КП-0,8; лейк-9,2х10*9/л, ШЗЕ-38 мм/год, загальний білок – 50 г/л. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

1. Неспецифічний виразковий коліт

2. Гостра дизентерія

3. Туберкульоз кишківника

4. Хвороба Крона

5. Синдром подразненої товстої кишки

• Мужчина 24 лет жалуется на жидкий стул до 20 раз в сутки с наличием крови и слизи, тенезмы, общую слабость, похудение, боли в коленных суставах. Болеет 2 года, заболевание протекает с периодическими обострениями. Объективно: t°=38,4°С, ЧД -20/мин, ЧСС- 82/мин. Сухость кожных покровов, афтозный стоматит. Печень +2 см. Отрезки толстого кишечника спазмированы и болезненны. Каков наиболее информативный методом диагностики при этом заболевании?

1. Колоноскопия

2. Бактериальный посев кала

3. Копрограмма

4. Ректороманоскопия

5. Ирригоскопия

• Больной 69 лет жалуется на боли внизу живота, запоры (задержка стула по 5-6 дней). Последние 2 дня ощущает умеренные боли ноющего характера, тошноту. При пальпации отмечается болезненность в гипогастрии. Каков предварительный диагноз?

1. * Колостаз

2. Неспецифический язвенный колит

3. Тромбоз мезентериальных сосудов

4. Болезнь Крона

5. Рак прямой кишки

• 34-річний чоловік скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі в суглобах, часте підвищення температури. Хворіє протягом кількох місяців. Живіт при пальпації м’який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Рентгеноскопічно: на рельєфі слизової оболонки визначаються контрасні плями, ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найбільш ймовірним?

1. Хвороба Крона

2. Неспецифічний виразковий коліт

3. Туберкульозний ілеотифліт

4. Глютенова ентеропатія

5. Пседомембранозний ентероколіт

• У хворого 19 років скарги на переймистий біль в животі, рідке випорожнення до 6-8 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє протягом 2 років. Схуд на 12 кг. Об’єктивно: Ps - 92/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., температура - $37,4^0C$. Живіт м'який, болючий по ходу товстого кишечника, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. - $3,2*10^{12}$/л, Hb - 92 г/л, лейк. - $10,6*10^9$/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який найбільш імовірний діагноз?

1. Неспецифічний виразковий коліт

2. Хронічний ентероколіт

3. Амебна дизентерія

4. Туберкульоз кишечника

5. Хвороба Крона

• Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: Ер. 3,5*1012/л, Hb - 87 г\л, Лейк. – 12,6*109/л, п-яд. зсув, ШЗЕ – 43 мм/год. Який попередній діагноз?

1. *Рак поперечно-ободової кишки

2. Виразкова хвороба шлунка

3. Хронічний коліт

4. Хронічнйий панкреатит

5. Рак шлунку

• Чоловік 38 років скаржиться на схваткоподібний біль у лівій здухвинній ділянці й часте рідке випорожнення 6 -10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла, високу температуру. Хворіє понад 5 років. Об'єктивно: температура - 37,4С, ЧДР - 20 за хв., пульс - 108 уд./хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см. В крові: Нв - 80г/л; еритроцити - 3,5*1012/л; ШЗЕ - 34 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

1. *Неспецифічний виразковий коліт.

2. Хронічний ентерит.

3. Хвороба Крона.

4. Поліпоз кишечника.

5. Рак кишечника.

• У хворого 45 років діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом слизу, крові та гною, Т - 37,60С, болі при пальпації товстого кишківника та утворення зовнішніх і внутрішніх нориць.Виставлений діагноз хвороба Крона. Яка ознака відрізняє дану хворобу від неспецифічного виразкового коліту?

1. *Нориці

2. Діарея

3. Болі при пальпації

4. Кров у калі

5. Лихоманка

• Хворий Д., 47 років, скаржиться: на розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією і стихає після неї; стілець до 10 разів на добу, що містить кров; підвищення температури, загальну слабкість. Хворіє на протязі 2-х місяців. Об'єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?