2.6.2. Первая медицинская помощь при отравлении техническими жидкостями и других несчастных случаях

При отравлении антифризом первая помощь заключается в освобождении желудочка пострадавшего от антифриза, для чего нужно вызвать рвоту путем раздражения слизистой оболочки глотки, введением в рот двух пальцев. Перед этим дать выпить пострадавшему 4-5 стаканов воды. Эту процедуру проделать 2-3 раза. Затем пострадавшего отправить в ближайший медицинский пункт.

При отравлении метиловым спиртом нужно, прежде всего, вызвать рвоту, после чего дать слабительную соль (сернокислую магнезию) и произвести искусственное дыхание. После оказания первой помощи немедленно направить пострадавшего в положении лежа в лечебное учреждение.

При отравлении кожи этилированным бензином, когда им облита значительная часть кожи тела человека, надо немедленно снять одежду, слегка обтереть все тело ватой (чистой ветошью), смоченной керосином, а после этого вымыть водой с мылом, принять теплый душ и надеть чистое белье. Для дальнейшего лечения пострадавшего необходимо направить в госпиталь.

При отравлении дихлорэтаном у пострадавшего необходимо вызвать рвоту с целью удаления из желудочка дихлорэтана, дать слабительные соли, согреть пострадавшего и немедленно направить в госпиталь. При отравлении парами дихлорэтана, пострадавшего необходимо вынести из зараженной атмосферы, согреть и немедленно отправить в госпиталь.

При отравлении кислотами (уксусной эссенцией, соляной кислотой и пр.) больному давать пить воду с жженой магнезией (питье содовой воды не допускается) или просто воду и вызвать искусственную рвоту.

При отравлении щелочами (нашатырным спиртом или едким натром) надо тоже немедленно несколько раз давать пить воду с лимонным соком или 3% уксусом (1 ст. ложка на стакан) и вызвать рвоту. Затем давать пить сливки или молоко, глотать сырые яйца, кусочки сливочного масла, на грудь и подложечную область положить пузырь со льдом, к рукам и ногам − грелки.

2.7. Первая медицинская помощь при длительном сдавливании

Синдром длительного сдавливания − это заболевание, возникающее в результате длительного сдавливания мягких тканей.

Различается по видам в зависимости от:

• объема сдавленных тканей: сегмент конечности; одна верхняя конечность; две верхних конечности; одна нижняя или две нижних конечности;

• времени сдавливания: менее 4-х часов; 4-6 ч; 6-8 ч; 8 ч и более;

• степени тяжести:

  • легкой тяжести − сдавливание сегмента конечности − до 4 ч;

  • средней − сдавливание в течение 6 часов − 2 верхних конечностей, 1 нижней или 2-х голеней;

  • тяжелой − сдавливание в течение 7-8 ч тех же отделов (погибают 25-30% пострадавших). Сдавливание в течение 8 ч двух нижних конечностей − большинство пострадавших погибают в первые два дня.

Различают три периода течения синдрома длительного сдавливания (компрессии). Как такового раздавливания тканей не происходит, а имеет место нарушение кровоснабжения из-за сдавливания сосудов. Вследствие этого погибает мышечная ткань и при ее разложении образуются токсические вещества, которые при освобождении сдавленной конечности устремляются в кровяное русло, вызывают сначала токсический шок, а затем нарушение функций жизненно важных органов − в первую очередь страдают печень и почки (особенно) − они закупориваются белком омертвевших мышц, возникает почечная недостаточность и гибель человека от накопления в организме ядовитых веществ, в обычных условиях удаляемых почками.

1. Ранний − от момента освобождения пострадавшего до 24-48 часов. Характеризуется развитием шокоподобного состояния.

Сразу после освобождения конечности она бледная, холодная на ощупь, ногти синие, пульсация на сосудах отсутствует. Затем происходит ее быстро нарастающий отек, почти деревянистой консистенции. На коже появляются пузыри, заполненные мутной или кровянистой жидкостью. Пострадавшего беспокоят сильные боли в пораженной конечности.

Общее состояние пострадавшего − кожные покровы бледные с синюшным оттенком, заторможенность, безразличие к окружающему, но ему может предшествовать возбуждение речевое и двигательное. Его беспокоит жажда, может быть повторная рвота. Резко падает артериальное давление. Пострадавший может погибнуть уже в этот период от резкого падения артериального давления. Если он выживает, то наступает второй период.

2. Период промежуточный − 3-7 суток − развитие острой почечной недостаточности вследствие закупорки почечных канальцев продуктами распада омертвевших мышц. Наблюдается подъем температуры тела до 39ºС, боли в поясничной области, апатия, тошнота, рвота. Если больной не умирает от почечной недостаточности, то наступает 3-й период.

3. Период поздний или период восстановления − 3-4 недели.

Нормализуется функция почек и на первый план выступают осложнения со стороны пораженной конечности − различные нагноения.

Ишемия конечностей и тканей − это состояние, возникающее при нарушении или прекращении кровоснабжения органов и тканей.

Основная функция крови − осуществление внутреннего дыхания, т.е. доставка кислорода к тканям и удаление из них продуктов жизнедеятельности (кислоты, углекислого газа). Первое происходит по артериям, второе − по венам. При нарушении кровоснабжения не происходит доставка кислорода к тканям и в них накапливается токсическое вещество обмена.

Вследствие этого происходит сначала гибель клеток, потом тканей, а затем и целого органа. Чем дольше длится ишемия, там больше гибнет тканей.

Оказание помощи пострадавшим:

1. Необходимо как можно быстрее освободить пострадавшую конечность из-под придавившего ее предмета. Чем дольше она придавлена, тем больше отмирает тканей.

2. Наложить жгут выше места сдавливания, желательно до ее освобождения, чтобы воспрепятствовать попаданию в организм токсических продуктов распада тканей.

3. Иммобилизировать пострадавшую конечность путем наложения шин или подручными средствами − это уменьшает боль и количество токсических продуктов, попадающих в кровь.

4. Ввести обезболивающие.

5. Ввести сердечные средства, чтобы поддержать уровень артериального давления (кордиамин, кофеин).

6. Отнести больного в теплое, спокойное место, дать ему горячего питья, хорошо укутать, при этом травмированную конечность, по возможности, обложить емкостью со льдом или исключительно холодной водой.

7. При общем тяжелом состоянии пострадавшего эвакуировать его не следует − он не перенесет транспортировки, а вызвать на себя врачебную бригаду.

Знание причин возникновения компрессионного синдрома, его видов, периодов течения позволяет правильно оценить состояние пораженного, а последовательность оказания первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания и правильное ее выполнение снизят воздействие токсических веществ на организм. Все это позволит сохранить жизни многим пострадавшим.