2. Требования к восковой композиции литого несъемного протеза. Этапы изготовления, материалы, подготовка к литью.

Предварительное моделирование осуществляют твердым моделировочным воском для восстановления слабо выраженных контуров анатомической формы зуба. Создают экватор, контуры бугорков или линию режущего края. После предварительного моделирования объем культи должен остаться меньше объема естественного зуба на толщину металла.

Проведя предварительное моделирование, из комбинированной разъемной модели извлекают модель зуба и с помощью дублирующей массы получают с нее слепок. В этот слепок вводят разведенную огнеупорную массу (силамин, кристосил, эксподент) и по ее отверждении извлекают модель, теперь уже изготовленную из огнеупорной массы и точно соответствующую исходной с контурами предварительной моделировки. Модель из огнеупорного материала помещают в гнездо разъемной модели зубного ряда для проверки точности изготовления огнеупорной модели: если она изготовлена правильно, то легко помещается в гнездо, без зазора сливаясь с гипсом основной модели.

Моделирование восковой композиции цельнолитой тонкостенной коронки проводят на извлеченной из общей модели заготовке не методом наслаивания воска, а методом обжатия по воссозданным предварительной моделировкой контурам культи зуба размягченной пластинки бюгельного моделировочного воска толщиной 0,4-0,6 мм или обжатием размягченного диска термопластичной пластмассы.

Берут диск восковой пластинки (толщина 0,4-0,6 мм) диаметром 25—30 мм или термопластичной пластмассы (толщина 0,3-0,4 мм) и в специальном пинцете (рис. 77) разогревают над пламенем газовой горелки. Разогрев воска ведут в теплой воде. По достижении пластичности этих материалов диск помещают над кюветой, наполненной мольдином, и вдавливают в него огнеупорную модель зуба. (При использовании для обжатия пластинки воска мольдин должен иметь менее плотную консистенцию, чтобы не разорвать воск). Обтяжку воском можно вести также следующим образом.

Из пластинки бюгельного моделировочного воска толщиной 0,6 мм вырезают прямоугольную или крестообразную полоску. Обтяжку воском резцов, клыков, премоляров и моляров проводят различно, что обусловлено анатомической формой зуба и стремлением получить меньшее количество линий склеивания.

По охлаждении материала его излишки обрезают по контурам шейки зуба. Для уточнения моделировки огнеупорную модель вводят в гнездо основной модели и проверяют правильность воссоздания контактов с боковых поверхностей, точность окклюзионных контактов и правильность моделировки этих поверхностей. При необходимости можно домоделировать неточно созданный участок, нанеся на него размягченный воск. Когда форма коронки воссоздана полностью, огнеупорную модель зуба извлекают из общей модели и передают в литейную, где воск переводят в металл. Отлитые коронки припасовывают на рабочей модели, предварительно удалив с нее нанесенный ранее воск.

3. Керамические массы состав, свойства, основные правила работы. Преимущества и недостатки м/к несъемных ортопедических конструкций.

Состав:

В общем виде состав керамики представляет собой смесь полевого шпата, каолина, кварца и красителей.

Свойства:

1.Края керамического покрытия не оплавляются даже при проведении глазуровочного обжига. Несмотря на это, поверхность реставраций, вышедших из глазуровочного обжига, обладает превосходным естественным блеском.

2.Несмотря на то, что обожженное керамическое покрытие обладает повышенной прочностью, оно в то же самое время легко поддается шлифовке.

3.Так как органические красители, введенные в состав эмали и дентина (эмаль - голубая, дентин розовый), не проникают сквозь границы раздела наносимых слоев керамического покрытия, процедура моделирования упрощается.

4.Благодаря низкой усадке керамического покрытия (дентина, эмали, прозрачной массы) в процессе обжига, достигнутой благодаря точному подбору зернового состава порошков, достигается высокая точность передачи анатомической формы реставрации.

Правила работы:

- Работа с керамической массой производится на специальных поверхностях, называемых палитрами. Палитры изготавливаются из разных материалов — стекло, фарфор — и отличаются формой, размером, рельефом рабочей поверхности. Отдельно отметим палитры с функцией сохранения влаги, на которых керамическая масса остается в увлажненном состоянии на протяжении всего рабочего процесса.

-Замешивание керамической массы можно производить металлическим, стеклянным или опаловым инструментом.

-После замешивания она наносится на металлический каркас специальной кисточкой, стеклянным или металлическим инструментом.

Преимущества м/к:

- с помощью металлокерамики можно добиться полной идентичночти искусственных зубов натуральным по внешнему виду и по функции. -металлокерамическими искусственными зубами можно отлично (при условии их правильного изготовления) пережевывать пищу, так же как и своими зубами, а в некоторых случаях даже лучше. - на металлокерамике в несколько раз меньше оседает микробная бляшка, чем на своих зубах или металле. Следовательно, металлокерамические зубы более "гигиеничные". Это особенно важно пациентам с пародонтитом. - долговечность. Металлокерамика очень точно одевается на зуб. Следовательно, между коронкой и зубом пища и слюна не попадают, кариес под коронкой не развивается. В результате коронка служит дольше. На сегодняшний день металлокерамика самая долговечная конструкция из возможных в стоматологии. Средний срок службы металлокерамики на неблагородном сплаве 10-12 лет. На золотоплатиновом сплаве 15 лет и более. Такой срок службы металлокерамической коронки возможен, только если она сделана особым методом с применением современных материалов и методик. - с помощью металлокерамики возможно протезирование от простых до самых сложных деформаций зубов с одинаковым успехом и долговечным прогнозом. - правильно сделанная металлокерамическая коронка никогда не вызовет изменений в десне. Она не будет кровоточить, не изменит свой цвет, не изменит контур. Если это не так, значит при изготовлении Вашей металлокерамики не учитывались современные методы такого протезирования.

Недостатки:

-цена

- Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба 

- Необходимость депульпирования зубов