2 .Грудные отведения (6 всего).

1. У правого края грудины в IV межреберье.

2. У левого края грудины в IV межреберье.

3. У левого края грудины между 4 и 5 межреберье.

4. По левой средней ключичной линии в 5 межреберье.

5. По левой передней подмышечной в 5 межреберье.

6. По левой средней подмышечной линии в 5 межреберье.

P-0,08-0,10сек R-5-15мм амп.

PQ-0,12-0,18сек S-25-6мм амп.

QRS-0,06-0,10сек ST-на изол., смещение не более 1мм

Q=1/4R-0,03сек T-0,12-0,16сек (2,56мм) амплитуда

Признаки некроза: 1) Глубокий Q

2) ST - вверх выше изолинии при некрозе

3) При ишемии ST сглажена, двухфазный или (-).

По ЭКГ судят о локализации, обширности и сроках некроза.

ФКГ - одновременно производится запись зубцов ЭКГ и шумов в сердце в фазе выдоха. На ленте записана ЭКГ (тоны)+шум.

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество

Манипуляция № 10. Техника проведения АускультациИ сердца.

Ц ель: диагностическая

Показания: обследование.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. фонендоскоп,

2. спирт 70 %,

3. вата

4. лоток для отработанного материала

Подготовка к манипуляции:

1. Обработайте руки на социальном уровне, осушите полотенцем.

2. Пациент раздевается до пояса.

3. В зависимости от состояния он принимает положение, которое ему удобно (лежа, стоя, стоя с поднятыми и скрещенными над головой руками).

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Сердце выслушивать легче при задержке дыхания после глубокого вдоха и последующего глубокого выдоха, чтобы аускультация сердца не мешали дыхательные шумы.

2. При аускультации сердца клапаны следует выслушивать в порядке убывающей частоты их поражения.

3. Сначала у верхушки сердца выслушивают митральный клапан.

4. Во втором межреберье справа от грудины – клапан аорты.

5. Во втором межреберье слева от грудины – клапан легочного ствола.

6. У основания мечевидного отростка грудины – трехстворчатый клапан.

7. В точке Боткина – Эрба (слева от грудины в месте прикрепления 3-4 ребра) – снова артериальный клапан.

Инфекционная безопасность:

1. Обработать головку фонендоскопа спиртом 70 %.

2. Ватный шарик сбросьте в лоток для отработанного материала.

3. Обработайте руки на социальном уровне, осушите полотенцем.

4. Сделать запись в карте.

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество