Манипуляция № 6 . Техника ПодготовкИ пациента к плевральной пункции.

Цель: диагностическая, лечебная

П оказания: гнойные заболевания легких.

Противопоказания: травма грудной клетки.

Оснащение:

1. шприц Жане,

2. пункционная игла 8-10 см. с резиновой трубкой,

3. зажим 2-3 стерильные пробирки со штативом,

4. флаконы со спиртом,

5. йод,

6. стерильный шприц емкостью 20 мл,

7. иглы,

8. лейкопластырь,

9. стерильные ватные салфетки, шарики,

10. спиртовка,

11. спички,

12. раствор новокаина – 0,5%,

13. 10 % кофеин в ампулах,

14. нашатырный спирт,

15. тонометр,

16. емкость для плевральной жидкости,

17. 2 стула,

18. перчатки,

19. мыло, индивидуальное полотенце.

Подготовка пациента:

1. Установите с пациентом доверительные отношения. Провести с больным психотерапевтическую беседу.

2. Объяснить сущность манипуляции.

3. Вымыть руки на гигиеническом уровне, осушить полотенцем.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Пригласить пациента в предварительно прокварцованный кабинет, предложить ему сесть на стул: лицом к спинке стула, спиной к источнику света. Руку со стороны прокола положить на противоположное плечо, голову наклонить вперед, вниз.

2. Руки обработать спиртом, надеть перчатки.

3. Подать все необходимое врачу для обработки рук

4. Подать все необходимое врачу для обработки кожи пациента.

5. Во время манипуляций помогайте врачу:

• подать шприц с новокаином;

• надеть зажим на иглу с трубочкой, и после введения ее врачом присоединить к трубочке шприц Жане;

• собрать плевральную жидкость в стерильную пробирку, предварительно обжигая края над пламенем горелки;

• следить за состоянием пациента (может быть коллапс), пульсом, кожными покровами;

• при необходимости измерьте АД, поднесите к носу вату с нашатырным спиртом, по указанию врача введите подкожно кофеин или кордиамин;

6. После пункции обработать место прокола спиртом, йодом, наложить стерильную повязку или пластырную наклейку.

7. Проводить больного в палату, уложить в постель на 2 часа.

8. Напишите направление, прикрепите к пробирке, отправьте в лабораторию.

Инфекционная безопасность:

1. Шприцы, инструментарий замочить в 5% растворе хлорамина.

2. Салфетки, ватные шарики замочить в 3% растворе хлорамина.

3. Перчатки замочить в 3% растворе хлорамина.

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне, осушить индивидуальным полотенцем.

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество

Манипуляция № 7 Техника подачи увлажненного кислорода через носовой катетер

Ц ель: Лечебная. Обеспечить более экономичное его использование и хорошее увлажнение перед ингаляцией.

Показания: различные нарушения дыхания, гипоксия, асфиксия, отравление газами, отек легких.

Противопоказания: травмы верхних дыхательных путей, воспалительные процессы носовой полости.

Оснащение:

1.мыло

2.индивидуальное полотенце

3.перчатки

4.стерильные катетеры № 8-12

5 .стерильный глицерин

6.лейкопластырь

7.источник увлажненного кислорода (аппарат Боброва)

8.дистиллированная вода или 2% р-р натрия гидрокарбоната

9.шпатель в сухой стерильной емкости

10.бинт

11.емкости с дезраствором (3% р-р хлорамина)

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Обработайте руки на гигиеническом уровне, высушите, наденьте перчатки.

2. Извлеките катетер из упаковки и обработайте его стерильным глицерином;

3. Введите катетер по нижнему носовому ходу по задней стенке глотки до метки (расстояние от крыльев носа до мочки уха пациента). Попросите пациента открыть рот (если он в сознании). Осмотрите зев придавив шпателем корень языка, м/с должна увидеть вводимую часть катетера, а наружную его часть необходимо зафиксировать лейкопластырем или бинтом;

4. Прикрепите катетер к источнику увлажнения кислорода (аппарат Боброва);

5. Откройте вентиль источника кислорода, отрегулируйте скорость подачи кислорода;

6. При необходимости длительного стояния катетера его следует 1-2 раза в сутки менять и вводить новый в другую ноздрю;

7. Наблюдайте, чтобы увлажняющий сосуд был полон;

8. Чаще осматривайте слизистую носа для выявления разрыхления;

9. Проверяйте регулярно скорость подачи кислорода и его концентрацию.

Примечание: В некоторых ситуациях используются и другие методы подачи кислорода: через маску, в кислородных палатках, коктейлях, внутрибрюшинно, в барокамере.

Инфекционная безопасность:

1. Поместите катетер в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 мин.;

2. Поместите шпатель и лейкопластырь (бинт.) в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 мин.;

3. Продезинфицируйте аппарат Боброва методом кипячения в 2% р-ре гидрокарбоната натрия в течение 15 мин.;

4. Снимите перчатки и поместите в 3% р-р хлорамина;

5. Обработайте руки на гигиеническом уровне и высушите индивидуальным полотенцем.

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество