Манипуляция № 31. Ведение документации в поликлинике.

П оказания: учет и регистрация пациента

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. амбулаторная карта,

2. статистический талон,

3. талон на прием к врачу,

4. тетрадь работы на дому участковой м/с,

5. ручка.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Амбулаторная карта больного ф-25.

Заполняется: наименование лечебного учреждения, № или шифр карты, адрес пишется подробно, профессия, место работы. На лист уточненного диагноза выносятся острые заболевания каждый раз. Выносить диагнозы должен врач. Хронические заболевания отмечаются 1 раз в год, но не указываются обострения. Большие амбулаторные карты можно сдать в архив, в новую карту записываются все диагнозы в последовательности по годам.

2. Статистический талон ф-25-в.

Статистический талон заполняет м/с находящаяся на приеме с врачом. После приема необходимо проверить, заполнены ли статистические талоны. Если диагноз поставлен впервые то со знаком (+), а если повторно (-). Об уровне заболеваемости судят по поликлинике, поэтому важно всю стационарную заболеваемость выносить в амбулаторную карту и статистический талон. Причина смерти выносится обязательно и на статистическом талоне.

3. Талон на прием к врачу ф-25-т.

В талоне указывается фамилия врача, дата, номер кабинета и время, в котором должен подойти больной. Талонная система упорядочит работу врача, м/с и создает спокойную обстановку около кабинета.

4. Тетрадь работы на дому участковой м/с ф-116.

На основании этой тетради заполняется учетная форма № 39 среднего медицинского работника, сколько посещено больных на дому и сколько сделано инъекций.

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество

Манипуляция № 32. Техника проведения антропометрии (измерение роста и массы тела пациента)

1.Измерение роста пациента

Цель: получение объективных данных обследования пациента

П оказания: первичный осмотр пациента

Противопоказания: крайне тяжелое состояние пациента

Оснащение:

1. мыло, индивидуальное полотенце

2. ростомер вертикальный

3. клеенка 30 x 30 см

4. емкости с 1% р-ром хлорамина, 3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина

5. ветошь для обработки клеенки, ростомера

6. перчатки

Подготовка к манипуляции:

1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните цель исследования и положение тела во время процедуры.

2. Обработайте руки на социальном уровне.

3. Застелите клеенку на площадку ростомера.

4. Встаньте сбоку от ростомера и поднимите планку выше предполагаемого роста пациента.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками.

2. Установите голову пациента так, чтобы наружный угол глазницы и наружный слуховой проход были на одном горизонтальном уровне.

3. Опустите планку ростомера на темя пациента.

4. Предложите пациенту встать на площадку ростомера, на клеенку так, чтобы он касался Предложите пациенту сойти с площадки ростомера, определите рост пациента, запишите результат.

5. Сообщите пациенту о результатах измерения.

Инфекционная безопасность:

1. Наденьте перчатки.

2. Ростомер протрите двукратно 1 % р-ром хлорамина с интервалом 15 минут.

3. Клеенку протрите двукратно 5 % р-ром хлорамина с интервалом 15 минут.

4. Ветошь замочите в 5 % р-ре хлорамина на 60 минут.

5. Снимите перчатки и погрузите в 3 % р-р хлорамина на 60 минут.

6.Обработайте руки на социальном уровне и осушите индивидуальным полотенцем.