Манипуляция № 28 техника подготовки пациента и оснощения к стернальной пункции.

Показания: заболевания крови;

Оснащения:

1. игла Кассирского (короткая, толстостенная игла с мандреном и щитком, предохраняющим от слишком глубокого проникновения иглы),

2. новокаин 0,5-2%, шприцы,

3. иглы,

4. часовое стекло,

5. предметной стекло,

6. ватные шарики,

7. спирт.

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить пациенту суть манипуляции, получить его согласие;

2. Уложить пациента на кушетку.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. После анестезии кожи, подкожной клетчатки и надкостницы, сначала производят прокол мягких тканей над телом грудины на уровне второго-третьего межреберья (или над ее рукояткой) затем поставив щиток на расстояние 5 мм. от поверхности кожи прокалывают наружную пластину грудины. Рука ощущает провал иглы.

2. Вынув мандрен к игле присоединяют сухой 10-20 гр. шприц и насасывают в него примерно 0,5-1 мл костного мозга, который выливают на часовое стекло, отыскав мелкие крупинки костного мозга осторожным раздавливанием и размазыванием их приготавливают мазки.

3. Медсестра принимает участие, помогает врачу наблюдает за пациентом.

Окончание:

1. Медицинская сестра после окончания манипуляции проводит пациента в палату;

2. Предлагает некоторое время оставаться в постели.:

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество

Манипуляция № 29 техника постановки согревающего компресса на плечо

Цель: лечебная, вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие

Показания: назначение врача

1. местные воспалительные процессы в:

• коже

• подкожной клетчатке

• суставах

• среднем ухе

2. ушибы (через сутки после травмы)

Противопоказания:

• гипертермия

• аллергические и гнойные высыпания на коже

• нарушения целостности кожи

• онкологические заболевания

Оснащение:

1. мыло, индивидуальное полотенце

2. марля (в 8 слоев) или мягкая ткань

3. компрессная бумага

4. вата; бинт.

5. ножницы

6. 45^о этиловый спирт или вода 45 ^оС

7. лоток

8. мешок для отработанного материала

9. емкость с 1 % р-ром хлорамина

10. перчатки

Подготовка к манипуляции:

1. Установите с пациентом доверительные отношения.

2. Объясните пациенту цель и ход манипуляции, получите его согласие.

3. Обработайте руки на социальном уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

4. Осмотрите кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Смочите марлю в теплой воде или в 45^о этиловом спирте, хорошо отожмите.

2. Приложите марлю к больному участку (размер марли должен быть на 3 см больше места поражения).

3. Поверх марли положите компрессную бумагу, чтобы она выступала за края марли на 2 – 3 см.

4. Поверх бумаги положите слой ваты (размер больше предыдущего на 2 – 3 см).

5. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он потно прилегал к телу, но не стеснял движения пациента.

6. Оставьте компресс на 6 – 8 часов (лучше компресс ставить на ночь).

7. Через 1,5 - 2 часа проверьте правильность постановки компресса, для этого просуньте палец под первый слой компресса, убедитесь, что салфетка влажная и теплая, значит компресс поставлен правильно; если сухая, то компресс необходимо поставить заново.

8. Через 6 часов, обработайте руки на социальном уровне, снимите компресс, вытрите кожу насухо.

Инфекционная безопасность:

1. Салфетку, вату и бинт положите в мешок для использованного материала.

2. Обработайте руки на социальном уровне, высушите индивидуальным полотенцем.

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество