Манипуляция № 21. Техника взятия мочи для исследования по методу зимницкого.

Цель: диагностическая, определение дневного, ночного, суточного диуреза, количество и относительную плотность мочи в каждой порции; исследование концентрационной и выделительной функции почек.

П оказания: назначение врача

Оснащение:

1. 8 чистых сухих емкостей объемом 200 – 250 мл с этикетками.

2. Направление в клиническую лабораторию.

П одготовка к манипуляции:

1. Установите с пациентом доверительные отношения.

2. Объясните пациенту цель и ход манипуляции, получите его согласие.

3. Объяснить пациенту, что накануне исследования питание и питьевой режим остаются прежними, в день исследования нельзя принимать мочегонные средства.

4. Накануне исследования вечером приготовить 8 баночек с этикетками. На каждой этикетке ставят порядковый номер от 1 до 8, указывают Ф. И. О. пациента, отделение, номер палаты, промежуток времени, за который мочу надо собрать в каждый из сосудов (6.00 – 9.00, 9.00-12.00, 12.00-15.00, 15.00-18.00, 18.00-21.00, 21.00-0.00, 0.00-3.00, 3.00-6.00).

5. Приготовить баночки с этикеткой «дополнительная порция», на случай если у пациента мочи за 3 часа окажется больше чем 250 мл.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Пациент в 6 часов утра опорожняет мочевой пузырь в унитаз.

2. Далее в течении суток пациент последовательно собирает мочу в 8 емкостей, в каждую 1 или несколько раз (в зависимости от позывов к мочеиспусканию), но только в течении 3 часов.

3. В ночное время медицинская сестра должна напоминать пациенту о необходимости опорожнить мочевой пузырь.

4. Утром медсестра оформляет бланк направления, в котором указывается отделение, палата, Ф.И.О. пациента, название исследования, дата взятия материала и доставляет все порции мочи в клиническую лабораторию.

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество

Манипуляция № 22. Техника ПодготовкИ пациента к урографии.

Цель: диагностика заболеваний почек

Показания: обследование почек и мочевыводящих путей.

П ротивопоказания: индивидуальная чувствительность к йодсодержащим препаратам.

Оснащение:

1. шприцы 20,0,

2. иглы,

3. вата,

4. спирт 70%,

5. жгут,

6. раствор верографина 60 и 76 %,

7. лоток со стерильной салфеткой,

8. лоток для отработанного материала.

Подготовка к манипуляции:

1. За 2-3 дня до исследования, необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (винегрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб).

2. При метеоризме врачом может быть назначен карболен по 1 таблетки 4 раза в день.

3. Накануне исследования со второй половины дня рекомендуют ограничить прием жидкости.

4. Вечером и утром за 2-3 часа до исследования кишечник очищают с помощью клизмы. При ежедневном стуле, отсутствии жалоб на запор и урчании в животе необходимости в клизме нет.

5. За 1-2 дня вводят в вену (очень медленно) не более 1 мл. верографина – проверяя на чувствительность к препарату. При повышенной чувствительность (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, тахикардия и др.) нужно сообщить об этом врачу. Препарат противопоказан.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Если нет противопоказаний в рентгеновском кабинете вводят в/в от 20 до 60 мл. верографина со скоростью 0,3 мл/с.

2. Для некоторых исследований верографин вводят в мочевые пути извне через катетер (ретроградная урография). В этом случае подготовка кишечника пациента не требуется.

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество