Манипуляция № 17. Техника Подготовки пациента к колоноскопии

Цель: диагностическое исследование высоко расположенных участков толстого кишечника.

Показания: заболевания кишечника.

Противопоказания: кишечное кровотечение, злокачественные заболевания, выпадение прямой кишки, геморрой.

Оснащение:

1. слабительное средство,

2. кружка Эсмарха,

3. вода,

4. 1 мл 1% раствора атропина,

5. 3 % дикаиновая мазь,

6. шпатель,

7. вазелин,

8. наконечник,

9. перчатки,

10. штатив,

11. клеенка,

12. одноразовый шприц с иглой.

Подготовка манипуляции:

1. За 3-5 дней до исследования пациенту назначают диету № 4 – бесшлаковую

2. За два дня до исследования он получает слабительные средства по назначению врача.

3. Вечером накануне исследования и за 2 часа до него ставят очистительную клизму: 3-4 л. теплой воды (37-38С).

4. За 25-30 минут до исследования вводят 1мл 0,1% раствора атропина подкожно.

5. Обработать область прямой кишки 3 % дикаиновой мазью.

6. Исследование проводиться врачом, пациент находится в положении лежа на левом боку.

Примечание:

Если у пациента запор - диету№ 4 он получает в течение 5-7 дней до исследования, а слабительные средства 2 раза в день. За 12, 3 и 2 часа до исследования ему ставят очистительную клизму.

При поносе, помимо диеты № 4 пациент получает лекарственные средства – по назначению врача! Очистительную клизму (800-1000 мл.) ему ставят за 12 и 2 часа до исследования.

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество

Манипуляция № 18. Техника проведения дуоденального зондирования.

Цель: диагностическая, лечебная.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: кровотечения, опухоли пищевода, желудка, сердечная недостаточность.

Оснащение:

1. кушетка,

2. скамейка,

3. простынь,

4. стерильный дуоденальный зонд с метками через каждые 10 см с оливой на конце в стерильном лотке,

5. ш татив с пробирками,

6. грелка,

7. шприц емкостью 20 мл,

8. зажим,

9. стакан воды,

10. флакон теплого 33% р-ра сульфата магния,

11. ампула 0,1% атропина или 2% папаверина,

12. валик,

13. перчатки,

14. полотенце пациенту,

15. мыло, индивидуальное полотенце,

16. ручка,

17. направления в лабораторию.

Подготовка к манипуляции:

1. Установите с пациентом доверительные отношения.

2. Объяснить пациенту ход процедуры и получите его согласие.

3. Обработайте руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

4. Наденьте перчатки.

5. Усадите пациента на кушетку, предложить расстегнуть ворот, пояс, в изголовье поставить скамеечку для пробирок, дайте ему полотенце.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Введите пациенту дуоденальный зонд обычным способом до метки 1 (45 - 50 см).

2. Присоедините к зонду шприц и оттените поршень, в шприц поступит мутная жидкость (желудочное содержимое). Наложить зажим на конец зонда.

3. В положении стоя или при ходьбе по кабинету предложить заглатывать зонд до метки 2 (70 см).

4. Уложить пациента на грелку на правый бок без подушки с согнутыми в коленях ногами.

5. Под таз пациента подложите валик.

6. Убрать зажим, конец зонда опустить в пробирку и предложить заглатывать зонд до метки 3 (90 см).

7. Следить за дуоденальной желчью (порция А), выделится до 40 мл, желтой жидкости.

8. Наложить на конец зонда зажим, уложить пациента на спину.

9. Наберите в шприц теплый 33% р-р сульфата магния (50 мл), предварительно сняв зажим, введите через зонд, наложите зажим на зонд.

10. Предложить пациенту снова лечь на правый бок.

11. Через 10 мин. Снять зажим и опустить конец зонда в следующую пробирку для порции В (пузырная желчь). Выделить до 50 мл темно-оливковой желчи.

12. Затем перенести зонд в III пробирку (порция С) - желчь желчных ходов - прозрачная, золотистая.

13. Извлеките зонд и дайте пациенту стакан воды для полоскания полости рта.

Инфекционная безопасность:

1. Извлеченный зонд, поместите его в 3% р-р хлорамина.

2. Грелку, клеенку протереть 3 % р-ром хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.

3. Зажим поместить в емкость с 3 % р-ром хлорамина.

4. Шприц в разобранном виде поместить в емкость с 3 % р-ром хлорамина.

5. Пеленку и полотенце пациента поместить в мешок для грязного белья.

6. Снимите перчатки и замочите их в 3 % р-ре хлорамина.

7. Обработайте руки на гигиеническом уровне, осушить полотенцем

8. Подпишите пробирки и отправьте их в лабораторию с направлением.

Примечание: по указанию врача II порцию желчи соберите в стерильную пробирку и отправьте в бак. лабораторию на посев.

УП		УПП				Стажировка
Дата	Количество		Дата	Количество	Дата		Количество