9. Продемонстрируйте технику введения 500 000 ед натриевой соли бензилпенициллина внутримышечно

Показание: этиотропная терапия многих инфекционных заболеваний.

Инструкция 2 курса – внутримышечная инъекция

10.Правила работы в боксе.

Бокс предназначен для приема, осмотра, обследования, оказания необходимой лечебной помощи, проведения консультации инфекционным больным.

Для предотвращения ВБИ при работе в боксе необходимо строго выполнять все правила санэпидрежима и придерживаться принципа поточно-пропускной системы. Этому способствует устройство бокса и его оснащение.

Бокс имеет два предбокса, смотровую бокса, санитарный узел. Один предбокс предназначен для медперсонала. Вход в него находится со стороны коридора приемного отделения. В этом предбоксе имеется кран с раковиной, мыло, дезинфектант для рук, 3 полотенца, 3 халата (для врача, медсестры и санитарки), бак для дезинфекции, тумбочка, на которой находятся две емкости для ветоши (чистой и отработанной), внутри тумбочки – флакон с дезинфектантом. Второй предбокс предназначен для входа и выхода больного со стороны территории больницы. Смотровая бокса приемного отделения снабжена всем необходимым для приема и осмотра больного: рожковая вешалка для верхней одежды пациента и сопровождающих его лиц, весы, ростомер, кушетка, стол (или пеленальный столик), стул, емкости для чистых шпателей, градусников и для их дезинфекции. Вся мебель должна быть деревянной, пластмассовой или с кожаной обивкой. Стены покрашены масляной краской. Каждый бокс снабжен уборочным инвентарем, предназначенным для использования только в данном боксе, имеет четкую маркировку.

В боксах предназначенных для лечения больных имеется санитарная комната, и окно для подачи пищи и лекарств.

В боксе должен приниматься только один больной, несмотря на сходство предварительных диагнозов во избежание последствий возможной ошибки в диагнозе и перекрестного заражения.

Перед входом в предбокс медперсонал надевает маску, плотно закрывает дверь в коридор (во избежание прямого потока воздуха между боксом и коридором), моет руки, просушивает их, надевает на халат второй халат, шапочку для работы именно в этом боксе, заходит в смотровую бокса, плотно закрывает дверь. Осмотрев больного, выходит в служебный предбокс, плотно закрывает дверь, снимает второй халат, шапочку, моет руки, дезинфицирует, просушивает их, выходит из предбокса, плотно закрывает дверь.

Каждый инфекционный больной осматривается на педикулез и заразные кожные заболевания. На него заполняется медицинская статистическая документация, а также карта экстренного извещения (ф. 058/у).

Осмотренный больной в сопровождении курьера направляется для лечения в отделение, соответствующее профилю его заболевания, выходя через тот предбокс через который входил.

После осмотра каждого инфекционного больного обязательно производится заключительная дезинфекция с кварцеванием и проветриванием (с учетом механизма передачи инфекции).

11. Продемонстрируйте технику введения солевых растворов внутривенно. Введение солевых растворов для регидратации

Показания: состояние дегидратации (обезвоживания) организма в результате потери жидкости с испражнениями и рвотой. Чаще возникает при холере, гастроэнтеритической форме сальмонеллеза, вирусных диареях и др., ПТИ.

Тактика дегидратации зависит от степени обезвоживания больного. При легкой степени обезвоживания можно ограничиться питьем солевых растворов:

- минеральной воды (без газа),

- специальных растворов для оральной регидратации: оралита, цитроглюкосалана, регидрона, гастролита и др.

При среднетяжелой и тяжелой формах обезвоживания необходимо вводить внутривенно солевые растворы (трисоль, дисоль, ацесоль, лактасоль, раствор Рингера. Локка и др.), в состав которых входят электролиты (калий, натрий, хлор и др.), буферные основания и вода.

При сильной обезвоженности (10% массы тела и выше) весь объем жидкости восполнения объема вводится за 3 часа внутривенно.

Продолжающиеся патологические потери компенсируются каждые 2 часа внутривенно после возмещения ЖВО. Поэтому с момента поступления больного необходимо наладить сбор всех выделений больного. Объем выделений измеряется и фиксируется каждые 2 часа для того, чтобы врач имел возможность вносить коррективы в проводимую терапию.

При умеренной дегидратации ЖВО возмещают за 4-6 час, при этом сочетают внутривенное и оральное введение. Физиологические потери и продолжающие потологические потери возмещают равномерно в течение суток.

При легкой степени обезвоженности объем ЖВО можно не компенсировать, но обязательно нужно возмещать продолжающиеся потери (ППП + ФП).

ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННОЙ РЕГИДРАТАЦИИ.

Показания: среднетяжелые и тяжелые формы обезвоживания.

Оснащение:

1. Солевые растворы.

2. Одноразовые системы для внутривенного введения растворов.

3. Штатив (ШДВ-2 или ШДВ-3).

4. Жгут.

5. Стерильные шарики.

6. Раствор антисептика.

7. Лейкопластырь.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Перед внутривенным введением раствор обязательно подогревают на водяной бане до температуры +38-400С.

2. При сильном обезвоживании вначале раствор вводят струйно, после появления пульса капельно.

3. Введение солевых растворов проводится под постоянным контролем общего состояния больного, АД, удельного веса плазмы крови, гематокрита, содержания электролитов в крови и степени ацидоза.

4. медсестра обязана строго учитывать и записывать в историю болезни состав и количество введенных больному лечебных растворов, отмечая точное время начала и конца введения, а также реакцию больного.

5. Для быстрого введения необходимого количества растворов тяжелым больным иногда приходится пользоваться одновременно 2 или 3 системами для переливания. При невозможности венепункции производится венесекция.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ