2. Продемонстрируйте технику накожного введения вакцин.

Показания: для профилактики туляремии.

Сверить назначение врача с Ф.И.О пациента. Сверить разрешено ли введение вакцины, дата разрешения.

Подготовить себя и рабочее место (вакцина туляремийная, скарификатор). Провести бракераж вакцинного препарата (выпускается в ампулах, в сухом виде с растворителем).

Развести вакцинный препарат 1 мл растворителя (время растворения не должно превышать более 3-х минут). Руку пациента поставить параллельно столу, полу. Обработать наружную поверхность средней трети плеча спиртом или смесью спирта с эфиром ( нельзя раствором йода или дезинфицирующим раствором). Стерильной глазной пипеткой нанести вакцину по одной капле в двух местах (для другой вакцины может быть в 1,3,4 местах) вакцину. Оспорививателем выполнить насечки через каждую нанесенную каплю вакцины ( = , или, + или// - как написано в инструкции). Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только мелкими росинками. Плоской стороной оспорививателя втирать вакцину в насечки 30 сек. Вакцине дают подсохнуть 5 – 10 мин. Наблюдают за пациентом в течение 30 мин., а затем отправляют, объясняя о возможности местной и общей реакции. Говорим, что пациент должен явиться на 5-7 день после прививки для учета прививаемости. Регистрируем прививку в карте профилактических прививок ф.064у, в амбулаторной карте, в журнале выполненных прививок, в прививочном паспорте.

Учет результатов прививаемости: + положительный результат - при наличии насечек выраженной красноты и припухлости, диаметр 0,5 см и более.

Лица, у которых нет положительного результата приглашаются повторно на 12 – 16 день вакцинации. Если опять отсутствуют положительные результаты, они подлежат повторной вакцинации в течение ближайшего месяца.

Регистрируем результаты прививаемости в учетной документации.

3. Методика сбора кала на копрологическое исследование.

Копрологическое исследование производят для определения функциональной способности пищеварительного аппарата. Кал исследуют макроскопически: форму, консистенцию, цвет, запах, наличие слизи, гноя, реакцию на кровь и микроскопически: наличие соединительной ткани, мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот, мыла, неперевариваемой клетчатки, крахмала, йодоф бактерий, слизи, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, простейших, яйца-глист.

Копрологическое исследование – это дополнительный метод диагностики при ОКИ. При поражении слизистой оболочки кишечника (при дизентерии, амебиазе, язвенном колите) в каловых массах определяют слизь, гной. Микроскопически – в слизи содержатся лейкоциты, эозинофилы, цилиндрический эпителий, эритроциты.

Подготовка больного

Перед забором кала больной не должен употреблять медикаменты, изменяющие перистальтику кишечника (например, белладонна, пилокарпин и др.), и влияющих на окраску кала (железо, висмут, барий), нельзя производить забор кала после введения свечей и приема внутрь касторового или вазелинового масла, после клизм.

Копрологическое исследование производится после предварительной подготовки, заключающейся в получении больным пробной диеты в течение 4-5 дней (при запорах кал берут для исследования через более длительный срок, при поносах - раньше). Подготовка преследует цель определить функциональную способность пищеварительного аппарата, так как пробные диеты содержат определенное количество разнообразных пищевых продуктов. Чаще применяются диеты Шмидта и Певзнера.

Диета Шмидта:

Включает 1-1,5 л. молока, 2-3 яйца всмятку, 125 г. слабо прожаренного рубленного мяса, 200-250 г. картофельного пюре, слизистый отвар (40 г. овсяной крупы), 100 г. белого хлеба или сухарей, 50 г. масла. Общая калорийность 2250 ккал. Диета Шмидта является щадящей. При нормальном пищеварении пищевые остатки в кале не обнаруживаются.

Диета Певзнера:

включает 400 г. хлеба, из них 200г черного, 250г мяса, жаренного куском, 100г масла, 40г сахара, гречневую и рисовую каши, жаренный картофель, морковь, салат, квашеную капусту, компот из сухих фруктов, свежие яблоки. Калорийность достигает 3250 ккал. Диета основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека. В норме при диете Певзнера в кале содержится большое количество не переваренной клетчатки и немного мышечных волокон. Диета Певзнера дает большую нагрузку пищеварительному аппарату, поэтому при ней легче выявить небольшую степень недостаточности функции пищеварения, чем при диете Шмидта.

Оснащение: судно, шпатель, стеклянная сухая банка с крышкой, этикетка, дезраствор.

Сбор материала: 5-10 гр. кала, в котором не содержатся посторонние примеси: моча, кровь, вагинальные выделения, из судна, свежевыделенного, полученного за одну дефекацию, собирают шпателем из нескольких участков в чистую, сухую, стеклянную посуду, на которой предварительно наклеивают этикетку, где указаны ФИО пациента, номер отделения, палаты, дата забора. Кал для исследования доставляется в клиническую лабораторию сразу после сбора. Если нет возможности для немедленного проведения копрологического анализа, кал хранят в холодильнике, но не более 2 часов.