- •Перечень манипуляций и практических навыков
- •1. Заполнение карты экстренного извещения
- •2. Продемонстрируйте технику накожного введения вакцин.
- •3. Методика сбора кала на копрологическое исследование.
- •4. Составьте и проведите беседу в палате с больными о профилактике дизентерии.
- •5. Алгоритм взятия мазков из зева и носа на дифтерию.
- •Направление в бактериологическую лабораторию Направляется мазок из зева (з) и носа (н) для исследования на дифтерию
- •Основной этап выполнения манипуляции:
- •Направление в бактериологическую лабораторию
- •6. Продемонстрируйте технику взятия крови для биохимического исследования
- •7. Продемонстрируйте гигиеническую антисептику рук.
- •8. Приготовление толстой капли крови, мазка крови.
- •9. Продемонстрируйте технику введения 500 000 ед натриевой соли бензилпенициллина внутримышечно
- •10.Правила работы в боксе.
- •11. Продемонстрируйте технику введения солевых растворов внутривенно. Введение солевых растворов для регидратации
- •I. Подготовка себя к работе.
- •II. Подготовка процедуры. Заполнение системы одноразового
- •III. Подготовка пациента.
- •IV. Ход манипуляции.
- •V. Окончание манипуляции.
- •12. Продемонстрируйте технику удаления клеща.
- •Направление для исследования клеща на зараженность (на исследование на боррелиоз).
- •13. Продемонстрируйте технику введения интерферона интраназально.
- •Методика выполнения.
- •14.Продемонстрируйте технику взятия и посева крови на гемокультуру.
- •Кровь для посева следует брать:
- •15. Продемонстрируйте технику введения столбнячного анатоксина.
- •Оказание неотложной помощи с целью профилактики столбняка
- •Общее положение.
- •Вводится по методу Безредко.
- •Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (псчи)
- •Экстренной специфической профилактики столбняка
- •Приготовление рабочего раствора
- •17. Продемонстрируйте применение средств индивидуальной защиты при работе с больными оои.
- •18. Продемонстрируйте технику введения вакцины для профилактики гепатита в (эувакс в, энджерикс и др.) специфическая профилактика вирусного гепатита в у взрослых
- •19. Продемонстрируйте технику введения антирабического иммуноглобулин
- •20. Продемонстрируйте технику постановки пробы бюрне.
- •22. Продемонстрируйте технику забора испражнений для бактериологического исследования (из судна – кал на потогенную кишечную флору (пкф)).
- •23. Продемонстрируйте технику введения человеческого нормального иммуноглобулина.
- •24. Продемонстрируйте алгоритм действия медицинской сестры при нарушении целостности кожных покровов (уколе, порезе).
- •25. Соберите эпиданамнез у больного с подозрением на оки.
- •1.Имеются ли аналогичные заболевания среди членов семьи, по месту работы, учебы, в дду.
- •2.Что способствовало возникновению данного заболевания:
- •Последовательность выполнения.
- •29. Продемонстрируйте технику пероральной регидратации.
- •34. Ректороманоскопия, показания, подготовка больного, инструментария, участие медсестры в ее проведении.
- •35. Обязанности медицинской сестры при подготовке и проведении люмбальной пункции.
- •Оценка эффективности сестринского процесса.
35. Обязанности медицинской сестры при подготовке и проведении люмбальной пункции.
Оснащение: специальная стерильная игла с мандреном, стерильный лоток, не менее 4 стерильных пробирок, пинцет, стерильные ватные шарики, спирт, спиртовой раствор йода, стерильный шприц с иглами, 0,5% раствор новокаина, пластырь.
Пункцию производит врач при активном участии медицинской сестры. Медицинская сестра должна приготовить все необходимое. Врач и медсестра, участвующие в пункции, надевают марлевые маски. Врач моет руки щеткой с мылом, ногтевые фаланги обрабатывает 5% спиртовым раствором йода, а кисти спиртом, одевает перчатки.
Больного укладывают на правый бок без подушки на край стола с максимально согнутой головой и согнутыми в коленях ногами, подтянутыми к животу. Спина выгибается дугой, при этом должны отчетливо определяться промежутки между остистыми отростками позвонков. Медицинская сестра фиксирует приданное больному положение, удерживая больного. Для этого другая медсестра просовывает свою левую руку под бок больного вниз ладонью, захватывает рукой край стола или кровати, на которой лежит больной, используя руку как рычаг. Правой рукой удерживает ноги больного. Другой помощник в момент пункции фиксирует голову больного.
Медсестра нащупывает ости подвздошных костей больного и палочкой с раствором йода проводит линию, соединяющую гребни подвздошных костей и перпендикулярную линию по остистым отросткам позвоночника. Точка пересечения этих линий будет соответствовать остистому отростку 4-ого поясничного позвонка. Прокол производится между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков. Место пункции врач обрабатывает сначала спиртовым раствором йода, затем спиртом. Смазывание кожи йодом и спиртом начинают с линии, идущей вдоль позвонков, а затем переходят на еще не обработанные участки кожи слева и справа от этой линии.
Врач специальной иглой с мандреном производит прокол. После прокола оболочек спинного мозга мандрен вынимают. Признаком правильного введения иглы в спинно-мозговой канал является легкий провал иглы и истечение из нее ликвора после удаления мандрена.
В первую пробирку набрать 1,5 -2 мл для бактериологического исследования и прямой бактериоскопии окрашенного мазка.
Во вторую пробирку берется 1-2 мл ликвора для определения цитоза, белка и осадочных проб.
В третью - 2-3 мл для определения сахара и хлоридов.
После манипуляции игла извлекается, место прокола обрабатывается йодом и заклеивается стерильной наклейкой.
После пункции больного укладывают в положение на животе и на каталке отправляют в палату, где он должен лежать в течение 2-х часов без подушки (в течение этого времени больного не кормить). Все это время он должен находиться под наблюдением медицинской сестры.
ПРИМЕЧАНИЕ: Ликвор для посева немедленно доставляют в лабораторию в изотермическом ящике, или на грелке, или другой упаковке, где поддерживается температура около 370С (т.к. некоторые микроорганизмы, например N. meningitidis при охлаждении погибают).
ДЛЯ РЕШЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЗАДАЧ.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
Нарушенные потребности.
Проблемы пациента.
настоящие проблемы (жалобы);
приоритетные проблемы;
потенциальные проблемы (осложнения).
Планирование сестринской помощи.
Осуществление плана сестринских вмешательств.
№ п/п |
план сестринских вмешательств |
мотивация |
1.
2.
|
Независимые вмешательства:
При недержании мочи или кала - использование памперсов, смена каждые 4 часа. При лихорадке – помощь в зависимости от периода лихорадки;
Зависимые сестринские вмешательства: а) контроль за приемом лекарств, назначенных врачом: указать КОНКРЕТНО, какие препараты применяют для этиотропной, патогенетической, симптоматической терапии;
Взаимозависимые вмешательства.
|
для создания психологического комфорта для пациента с целью профилактики ВБИ с целью ранней диагностики осложнений
для быстрейшего выздоровления
профилактика опрелостей
с целью личной гигиены профилактика пролежней профилактика пневмонии с целью профилактики ВБИ
для диагностики заболевания
для диагностики заболевания
для профилактики заболевания для эффективного лечения
для обоснования и подтверждения диагноза для обоснования и подтверждения диагноза для обоснования и подтверждения диагноза
для быстрейшего выздоровления
для предотвращения распространения инфекции для быстрейшего выздоровления для быстрейшего выздоровления
|