25. Соберите эпиданамнез у больного с подозрением на оки.

Собирая эпиданамнез у больного ОКИЗ необходимо выяснить:

1.Имеются ли аналогичные заболевания среди членов семьи, по месту работы, учебы, в дду.

2.Что способствовало возникновению данного заболевания:

• санит-гигиенические условия проживания;

• употребление продуктов с истекшим сроком хранения;

• приобретение продуктов питания без сертификата качества у частных лиц;

• употребление продуктов, приготовленных без должной термической обработки, без предварительной мойки;

• питание в системе общественного питания, школе, ДДУ;

• питье сырой водопроводной воды;

• регистрация аварий в системе водоканала;

• отдых в природных условиях, путешествия, командировки.

3.Необходимо конкретно установить источник инфекции и фактор передачи:

• дата и место контакта с больным аналогичным заболеванием;

• дата и место приобретения подозрительного продукта;

• время, прошедшее с момента употребления продукта до появления клинических признаков заболевания;

• кто произвел подозрительный продукт - предприятие - производитель (название, № или ориентировочное место нахождения торговой точки или объекта общепита);

• наличие в очаге остатка продукта, подозрительного как фактор передачи возбудителя.

4.Имеются ли в очаге лица из числа декретированного контингента, дети, посещающие ДДУ, школы-интернаты и др. закрытые учреждения, дети до 3-х лет.

5.Применялись ли антибактериальные препараты больным до обращения за медпомощью.

6.Были ли острые или хронические заболеваний ЖКТ инфекционной и неинфекционной природы у пациента

26. ПРОДЕМОНСТРИРУЙТЕ ТЕХНИКУ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ОТМЕТЬТЕ ЕЕ В ТЕМПЕРАТУРНОМ ЛИСТЕ. ПРОДЕЗИНФИЦИРУЙТЕ ТЕРМОМЕТР.

Инструкция 2 года обучения

27. СОСТАВЬТЕ И ПРОВЕДИТЕ БЕСЕДУ О РЕЖИМЕ И ДИЕТЕ ПРИ ВЫПИСКЕ С БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ.

Составить самостоятельно

28. ПРОДЕМОНСТРИРУЙТЕ ТЕХНИКУ ВЗЯТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА НА ПАТОГЕННУЮ КИШЕЧНУЮ ФЛОРУ (РЕКТАЛЬНЫЙ МАЗОК).

(Кал на потогенную кишечную флору (ПКФ)).

Показания: диагностика дизентерии, сальмонеллеза, ПТИ, ОКИ.

Оснащение: стерильная пробирка с ватным тампоном; пробирка со стерильным 0,85% физиологическим раствором, карандаш для маркировки.

Последовательность выполнения.

1. Промаркировать пробирку.

2. Уложить больного на бок. Ноги согнуты в коленях.

3. Тампон смочить в стерильном 0,85% физиологическом растворе.

4. Раздвинуть ягодицы. Ввести вращательным движением тампон в прямую кишку на глубину 3-5 см.

5. Извлечь тампон и вставить тампон в пробирку.

6. Проставить в направлении регистрационный номер больного.

7. Прикрепить направление к пробирке.

8. Отправить в лабораторию

29. Продемонстрируйте технику пероральной регидратации.

Примечания: состояние дегидратации.

Оснащение:

Навески (упаковки) ОРР.

Банка, емкостью 1л.

Ложка.

В качестве оральных регидратационных растворов чаще всего используются глюкозо-солевые составы – оралит (глюкосолан), регидрон, цитроглюкосолан и др.

Для пероральной регидратации больного используют готовые упаковки регидрона или цитроглюкосалана (2 упаковки на 1 л охлажденной кипяченой воды) или приготовленные навески:

натрия хлорида 3,5 г;

натрия гидрокарбоната 3,5 г;

хлорида калия 1,5 г;

глюкозы 40,0;

• на 1 л воды.

Жидкости для питья даются небольшими порциями, с учетом всасывательной способности кишечника: у детей до 5 мл за 1 минуту, у взрослых до 20-40 мл в 1 минуту.

В раннем детском возрасте во избежание нежелательной гипернатриемии ОРР необходимо чередовать с несодержащими соли натрия жидкостями, лучше калий содержащими отварами сухофруктов или овощей в соответствии 2:1.

Объемы жидкости при оральной регидратации определяются объемами потерь и возможностями больного.

30. ПРОДЕМОНСТРИРУЙТЕ ТЕХНИКУ СИФОННОЙ КЛИЗМЫ.

Инструкция 2 года обучения

31. ПРОДЕМОНСТРИРУЙТЕ ТЕХНИКУ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ВЗЯТИЯ ПРОМЫВНЫХ ВОД ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Инструкция 2 года обучения

32. ПРОДЕМОНСТРИРУЙТЕ ТЕХНИКУ ВЗЯТИЯ КРОВИ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Показания: определение антител в сыворотке крови методами ИФА. РСК, РПГА, РНГА и др.

Кровь берется как на биохимию, отправляется в серологическую лабораторию.

33. ПРОДЕМОНСТРИРУЙТЕ ТЕХНИКУ ВЗЯТИЯ МАЗКОВ НА МЕНИНГОКОКК.

Показание:

Бактериологическая диагностика менингококковой инфекции.

1.Оснащение:

1. бланк направления в лабораторию;

2. стерильная пробирка с ватным тампоном на проволочном стержне (взять в бактериологической лаборатории) - для диагностики менингококковой инфекции;

3. штатив для пробирок;

4. спиртовка;

5. спички;

6. стерильный шпатель;

7. емкость для использованных шпателей с дезинфицирующим раствором;

8. стеклограф;

9. пеленка;

10. медицинские перчатки;

11. маска;

12. изотермический контейнер;

2.Подготовка пациента:

1. Сверить фамилию пациента с назначением врача;

2. Информировать пациента или их родственников о необходимости выполнения процедуры и получить их согласие;

3. Рассказать пациенту, что до обследования пациент не должен есть, пить, полоскать рот дезинфицирующими средствами (материал забирается натощак или не ранее чем через два часа после еды);

4. Перед взятием материала еще раз сверить фамилию пациента с назначением врача;

5. Установить с пациентом доверительные отношения и рассказать о ходе процедуры;

6. Удобно усадить пациента лицом к источнику света;

7. Укрыть пациента пеленкой;

3.Выписать направление в лабораторию;

4. Подготовка медсестры:

1.Вымыть и просушить руки, надеть маску, перчатки;

5.Алгоритм взятия материала для исследования и особенности доставки в лабораторию:

1. Взять в левую руку шпатель и тампон с пробиркой;

2. Попросить пациента широко открыть рот;

3. Зафиксировать язык, надавив шпателем на корень языка;

4. Правой рукой извлечь тампон из пробирки и слегка изогнуть его о внутреннюю стенку пробирки под углом 135° ;

5. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, ввести тампон (загнутым концом вверх), провести тампоном по слизистой оболочке носоглотки;

6. Осторожно извлечь тампон изо рта (не касаясь щек, зубов, языка);

7. Извлечь шпатель изо рта;

8. Прокалить края пробирки над спиртовкой, осторожно, не касаясь наружной поверхности ввести тампон в пробирку, плотно закрыть пробирку пробкой;

9. Опустить шпатель в дезинфицирующий раствор;

10. Отпустить пациента, предварительно уточнив его самочувствие.

11. Отправить в лабораторию пробирку в изотермическом контейнере (при температуре 37 С) и оформленное направление в полиэтиленовом пакете;

12. Снять маску и перчатки;

13. Вымыть и просушить руки.