22. Продемонстрируйте технику забора испражнений для бактериологического исследования (из судна – кал на потогенную кишечную флору (пкф)).

Показания: диагностика дизентерии, сальмонеллеза, ПТИ, ОКИ.

Подготавливают судно (чистое, нельзя дезинфицировать дезинфицирующим средством, т.к. даже остатки дезинфицирующего средства повлияют на рост микробов).

Фекалии собирают сразу после дефекации с помощью стерильной стеклянной палочки или деревянного шпателя из нескольких мест в чистую сухую стеклянную посуду. При наличии патологических примесей (слизь, гной) их включают в отбираемую пробу. В случае невозможности получения испражнений после дефекации, материал берут непосредственно из прямой кишки с помощью ректального тампона.

23. Продемонстрируйте технику введения человеческого нормального иммуноглобулина.

Оснащение:

ампулы с иммуноглобулином человека нормального, стерильный лоток, стерильные ватные шарики, антисептик, стерильный шприц с иглами.

Показания к применению:

Профилактика гепатита А, кори, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита.

Форма выпуска –

ампулы – 1,5 и 3,0 мл с прозрачной или слегка желтой жидкостью.

Выполнение процедуры:

• проверить ампулу с препаратом на годность;

• выдержать ампулу с препаратом в течение 2-х часов при комнатной Т⁰ (+20⁰ + - 2⁰С);

• установить доверительные отношения с пациентом, собрать аллергоанамнез;

• объяснить цель и ход процедуры;

• собрать шприц;

• набрать в шприц препарат – 0,75 мл детям дошкольного возраста, остальным возрастным группам – 1,5 мл (с целью профилактики вирусного гепатита А);

• пропальпировать место инъекции;

• обработать антисептиком широко, узко кожу верхнего наружного квадранта ягодичной мышцы;

• ввести внутримышечно препарат;

• извлечь иглу, приложив к месту укола тампон, смоченный антисептиком;

• поместить ватный тампон в емкость с дезраствором;

• провести дезинфекцию иглы и шприца; - вымыть, просушить руки;

• сделать запись в медицинской документации.

Примечание:

1. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

2. Лица, получившие препарат, подлежат наблюдению в течение 30 минут.

24. Продемонстрируйте алгоритм действия медицинской сестры при нарушении целостности кожных покровов (уколе, порезе).

Выписка из Приказа МЗРБ 16 декабря 1998 г. № 351

3. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов.

Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской

помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

3.1. Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший

должен:

снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

выдавить кровь из раны;

поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70% спирт, 5% настойка йода при порезах, 3% раствор перекиси водорода при уколах и др.);

руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть спиртом 70%;

на рану наложить пластырь, надеть напальчники;

при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

3.2. В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи:

обработать кожу одним из дезинфектантов (70% спиртом, 3% перекисью водорода, 3% раствором хлорамина и др.);

обработанное место вымыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.