18. Продемонстрируйте технику введения вакцины для профилактики гепатита в (эувакс в, энджерикс и др.) специфическая профилактика вирусного гепатита в у взрослых

В Республике Беларусь иммунизации против вирусного гепатита В подлежат:

• новорожденные в первые 12 часа после рождения;

• подростки 14 летнего возраста;

• лица, относящиеся к группе повышенного риска.

К этой группе относятся:

- новорожденные, родившиеся от матерей - носителей вируса и больных гепатитом

В.;

• контактные лица в очагах хронического вирусного гепатита В и носителей вируса;

• больные, которые являются постоянными реципиентами крови и ее препаратов;

• лица, находящиеся на гемодиализе;

• доноры - иммунные и сдающие кровь для плазмофереза;

• медицинские работники, имеющие профессиональный контакт с кровью и ее компонентами;

• медицинские работники по роду своей профессиональной деятельности связанные с манипуляциями, приводящими к нарушению целостности кожных покровов;

• лица, которые представляют угрозу для окружающих вследствие широкого распространения ВГ В (наркоманы, лица ведущие беспорядочную половую жизнь и др.);

• туристы, выезжающие в районы с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом В.

МЗ РБ зарегистрированы и разрешены к применению следующие вакцины: «Энджерикс В», «Эувакс В», «Эбербиовак НВ», «Н-В-VАХ II», представляющие собой рекомбинантные вакцины.

Вакцины выпускаются во флаконах. Их необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8⁰ С (на третьей полке сверху). В случае более высокой или более низкой температуры активность вакцин снижается. Вакцины против вирусного гепатита В нельзя замораживать. Вскрытые вакцины хранению не подлежат.

Противопоказаниями к введению вакцин против ВГ В являются повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины. Вакцины не вводятся пациентам с реакциями гиперчувствительности на предыдущее введение.

Все лица, подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером фельдшерского - акушерского пункта). Необходимо выяснить анамнестические данные: предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты. Непосредственно перед прививкой лица, подлежащие иммунизации, осматриваются медицинским работником, им измеряется температура. В амбулаторной карте взрослого прививаемого делается запись «Здоров. Прививка разрешена. Дата».

Взрослым показаны следующие схемы иммунизации:

Обычная схема.

Вакцинацию проводят 3-х кратно: первая инъекция - в назначенный срок, вторая - через 1 месяц, третья - через 6 месяцев после первого введения.

Короткая схема.

Первое введение вакцины - выбранная дата, второе введение - через 1 месяц после первого, третье - через 2 месяца после первого.

Перед введением вакцины необходимо проверить ее годность. Затем препарат следует встряхнуть до получения однородной суспензии.

Вакцины против вирусного гепатита В взрослым вводятся внутримышечно в дельтовидную мышцу. Введение в ягодичную область не допускается, т.к. это может привести к низкому иммунному ответу. Прививочная доза для взрослых 1 мл (20мкг НВs Аg)

В виде исключения вакцины «Энджерикс В», «Н-В-VАХ II» можно вводить подкожно лицам с повышенным риском кровотечения после внутримышечных инъекций (например, больным гемофилией и др. заболеваниями крови).

Выполненная прививка у взрослых регистрируется в «Журнале учета профилактических прививок (форма 064 у)», в амбулаторной карте (форма 025у), в медицинском паспорте прививаемого.

После вакцинации против вирусного гепатита В могут развиваться прививочные реакции:

местные - в виде болезненного ощущения, эритемы, уплотнения мягких тканей в месте инъекции.

В отдельных случаях отмечаются общие реакции в виде лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, диареи, миалгии, болей в суставах.

В связи с этим необходимо предупреждать вакцинируемых лиц о возможных реакциях на прививку и необходимости сообщить о них фельдшеру.