Вводится по методу Безредко.

Введение начинается с внутрикожной пробы с целью определения чувствительности организма прививаемого к чужеродному белку. Для этого в туберкулиновый шприц набирают (1:100) ПСС и вводят внутрикожно в среднюю треть ладонной поверхности предплечья. При выполнении инъекции обращают внимание на кончик иглы, срез которой должен быть обращен вверх. Игла вводится в кожу на глубину среза. При правильном выполнении внутри кожи образуется пузырек в виде «лимонной корочки». После в/к введения сыворотки наблюдают за реакцией на коже на месте укола в течении 20 минут. Если за это время на месте укола образовалась папула, по размеру не превышающая 0,9 см, то кожная проба считается отрицательной. Если же папула размером больше 0,9 см, с гиперемией и отечностью вокруг нее, кожная проба считается положительной, указывающей на повышенную чувствительность организма к чужеродному белку сыворотки. Убедившись в том, что внутрикожная проба отрицательная, медработник приступает ко второму этапу введения сыворотки - подкожной пробы.

Для этого медработник набирает в туберкулиновый шприц не разведенную противостолбнячную сыворотку (из другой ампулы). Затем вводит ее подкожно в верхнюю часть плеча в количестве 0,1 мл. Если через 30 мин. после введения сыворотки у пациента не появились общие признаки повышенной чувствительности организма к чужеродному белку (побледнение, падение АД, затрудненное дыхание и др.), то подкожную пробу считают отрицательной и приступают к 3-ему этапу – внутримышечному введению сыворотки. Для этого в шприц толстой иглой набирают из ампулы всю дозу не разведенной сыворотки (3000 МЕ) и медленно вводят в ягодичную область. Перед введением сыворотку подогревают до 37⁰С с целью уменьшения вязкости.

Примечание:

1. За каждым привитым необходимо медицинское наблюдение в течение 1 часа после прививки.

2. Помещение, где проводят прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

3. Больному следует разъяснить, что в случае возникновения после прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением он должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (псчи)

вводят однократно внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра в дозе 250 МЕ (содержимое одной ампулы) независимо от возраста.

• За два часа до инъекции ампулы с препаратом выдерживают при температуре (20-22⁰С).

• Во избежание образования пены препарат следует набирать в шприц иглой с широким просветом. Для инъекции используют другую иглу.

СХЕМА ВЫБОРА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

Экстренной специфической профилактики столбняка

Предшествующие прививки против столбняка		Возрастная группа		Сроки, прошедшие после последней прививки		Применяемые препараты
Наличие документов о предшествую-щих прививках	Курс предшествующих прививок (любым препаратом, содержащим столбнячный анатоксин)					АС-наток- син (мн)1	ПСЧИ2 (МЕ)	ПСС2 (МЕ)
1	2		3		4		5	6	7
1. Имеет документальное подтверждение	Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом 3		Дети и подростки		Независимо от срока		Не вводят4	Не вводят
	Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации		Дети и подростки		Независимо от срока		0,5 мл	Не вводят
	Полный курс иммунизации 5		Взрослые		Не более 5 лет Более 5 лет		Не вводят 0,5 мл	Не вводят Не вводят
	Две прививки 6		Все возраста		Не более 5 лет Более 5 лет		0,5 мл 1,0 мл	Не вводят 7 250 МЕ 3000 МЕ 8
	Одна прививка		Все возраста		Не более 2-х лет Более 2-х лет		0,5 мл 1,0 мл	Не вводят 7 250 МЕ 3000 МЕ 8
	Не привитые		Дети до 5 мес. Остальные возр.		- - -		Не вводят 1,0 мл	250 МЕ 3000 МЕ 8 250 МЕ 3000 МЕ 8
1. Нет документального подтверждения	Прививочный анамнез не известен, а в анамнезе не было противопоказаний к прививкам		Дети до 5 мес.				Не вводят	250 МЕ 3000 МЕ 8
			Дети с 5 мес., подростки, военнослу-жащие, бывшие военнослу-жащие		---		0,5 мл	Не вводят 7
	Остальные контингенты		Все возраста		---		1,0 мл	250 МЕ 3000 МЕ 8

16. ПРИГОТОВЬТЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЙ РАСТВОР ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ В КИШЕЧНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ «ГЕКСАДЕКОН» и «ПОЛИДЕЗ» ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ В КИШЕЧНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ.

Рабочие растворы готовятся в специальном помещении с приточно-вытяжной вентиляцией, с использованием средств индивидуальной защиты (респиратор, защитные очки, резиновые перчатки), соблюдая меры предосторожности.

К работе со средствами дезинфекции допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющих противопоказаний к работе с ними и прошедшие вводный и первичный инструктаж на рабочем месте по технике безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.

В соответствии с требованиями Методических указаний по применению дезинфицирующих средств, рабочий раствор «Полидез» и «Гексадекон» готовится в стеклянных, пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с крышками в соответствии с расчетами необходимого количества концентрата дезинфицирующих растворов и воды. Во избежании образования обильной пены необходимо концентрат вливать в воду. Для приготовления рабочего раствора применяются мерные емкости.

Текущая дезинфекция в кишечных отделениях проводится по бактерицидному режиму.

Концентрация рабочего раствора (%)	Экспозиция (мин.)
0,1	120
0,25	60
0,5	30