15. Продемонстрируйте технику введения столбнячного анатоксина.

Столбнячный анатоксин (АС) вводится для создания искусственного активного иммунитета и при проведении активно-пассивной профилактики столбняка.

При проведении активно-пассивной профилактики столбняка лицам не привитым против столбняка АС, вводится за 30 минут до введения противостолбнячной сыворотки. Для создания искусственного активного иммунитета анатоксин столбнячный в дозе 1,0 мл (разовая доза). Перед прививкой проводят медосмотр, термометрию, сверяют разрешения врача. Проводят бракераж анатоксина столбнячного. Ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси, вскрыть (вскрытая ампула покрывается салфеткой, хранению не подлежит). Кожу протирают ваткой, смоченной 70% спиртом, захватывают в складку пальцами левой руки кожу подлопаточной области, иглу вводят в основание этой складки в подкожную клетчатку по направлению сверху вниз. После инъекции место укола смазывают йодом и слегка массируют кусочком стерильной ваты или марли. Прививки против столбняка регистрируются в учетных форматах 025/у, 026/у, 112/у, 063/у.

Оказание неотложной помощи с целью профилактики столбняка

1. Общее положение.

Экстренная профилактика столбняка показана при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых:

• обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени;

• внебольничных абортах;

• родах вне медицинских учреждений;

• гангрене или некрозе тканей любого типа;

• гнойных заболеваниях: пролежнях, абсцессах, трофических язвах и т.д.;

• укусах животными;

• проникающих повреждениях и операциях на желудочно-кишечном тракте.

Экстренная профилактика столбняка начинается с первичной хирургической обработки раны.

При всех ранениях показана ранняя хирургическая обработка тщательным промыванием раны мылом и антисептиками, удалением инородных тел и иссечением нежизнеспособных тканей.

В случае невозможности ее, рану тщательно промывают растворами мыла, перекиси водорода и применяют антибиотикотерапию. Кожу вокруг повреждения смазывают йодной настойкой. Одновременно проводится специфическая профилактика столбняка.

Выбор средств экстренной специфической профилактики столбняка проводится врачом-хирургом травматологического кабинета ЛПУ.

При наличии лаборатории определяют титр антитоксических антител. У пациента проводится взятие крови из пальца в количестве 0,5 мл в капилляр, предварительно промытый гепарином, для постановки реакции РПГА. На основании результатов РПГА производится выбор средств экстренной профилактики.

В случае невозможности определения уровня столбнячного анатоксина экстренную профилактику проводят согласно схеме.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

СПЕЦИФИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

• Повышенная чувствительность к препарату.

• Беременность

В первой половине беременности противопоказано введение АС-анатоксина и ПСС, во второй половине противопоказано введение ПСС.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ, ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА,

СТОЛБНЯЧНОГО АНАТОКСИНА.

Оснащение:

1. Шприц туберкулиновый (V – 1мл) и тонкая игла с коротким срезом для постановки внутрикожной пробы.

2. Шприц (10 мл) и 2 иглы для внутримышечного введения сыворотки или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина.

3. Шприц 2,0 мл для введения столбнячного анатоксина.

4. Лоток для использованного материала.

5. Раствор антисептика.

6. Вата.

АНТИТОКСИЧЕСКАЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА (ПСС)