1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

ЗАДАЧА № 11

Плановая госпитализация в дородовое отделение беременной 32 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе: первые роды в 35 нед: масса плода 2300, ребенок жив. Вторые роды в срок, плод массой 3500 извлечен мертвым с помощью краниотомии. На­стоящая беременность третья, протекала удовлетворительно.

Объективно: рост 150 см, вес 58 кг. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Небольшие отеки голеней. Размеры таза: 24—26—28—17 см. Индекс Соловьева 16 см. ВДМ — 36 см, окр.. живота 96 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом, в таз. Сердцебиение ритмичное, 140 в минуту.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка плотная, длиной 2 см, отклонена кзади, зев закрыт. Предлежит головка, над входом в таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см.

1. Поставьте диагноз

2. Акушерская тактика.

ЗАДАЧА №12

В дородовом отделении находится беременная 34 лет. В анам­незе роды плода массой 4200, 3 мед аборта, 2 самопроизвольных выкидыша в 25 и 22 нед. Жалоб нет. Соматически здорова.

Объективно: рост 163 см, вес 65 кг. А/Д 120/80, 115/80 мм рт. ст. Матка соответствует сроку 20 нед. беременности, в нормальном тонусе. Шевеление плода ощущается в 18 нед., сердцебиение выслушивается, ритмичное.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки длиной 1,0 см, в центре таза. Наружный зев размягчен, пропускает палец, внутренний плотный, закрыт. Выделения в умеренном количестве, белые.

Анализы крови, мочи – без патологических изменений, в мазке из влагалища: лейкоциты – 10-12 в п/з, клетки плоского эпителия, палочки.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

ЗАДАЧА № 13

В женскую консультацию обратилась пациентка 25 лет. Жа­лобы на задержку менструации в течение двух месяцев, ноющие боли в животе, мажущие выделения из влагалища в течение двух дней. В анамнезе выкидыш в 7 недель год назад. Менструации с 15 лет по 2—3 дня, через 26 дней, болезненные. Соматически здо­рова.

Объективно: рост 168 см, вес 59 кг, сложена правильно. А/Д 100/60, 105/65 мм рт. ст.

Влагалищное исследование: оволосение на лобке по женско­му типу, наружные половые органы развиты правильно. Влагали­ще узкое, длинное. Шейка чистая, конической формы, плотная. Зев закрыт. Матка соответствует сроку 7—8 недель беременно­сти. При пальпации тонус матки повышен. Придатки не пальпируются. Выделения из влагалища белого цвета, слизь.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

ЗАДАЧА № 14

На прием к врачу женской консультации пришла беременная 19 лет. Студентка, живет в общежитии. Перенесла ангину, грипп, страдает хроническим гастритом. Беременность первая, осложнилась гестозом I половины. Срок гестации 29—30 нед. Жа­лобы на слабость, головокружение, утомляемость, плохой аппетит, изжогу.

Объективно: рост 166 см, вес. 54 кг. Кожа чистая, А/Д 90/55, 95/60 мм рт. ст. Пульс 80 уд. в мин. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Матка соответствует сроку 27 нед., тонус ее не повышен. Положение плода продольное, над входом в таз определяются ягодицы. Сердцебиение ясное, 134 в минуту. Проведено УЗИ: в матке один плод в ягодичном предлежании, плацента слева и кзади, количество вод умеренное. Плод по размеру головки соответствует сроку 29 нед., по размеру туловища: 27—28 нед.