2. Акушерская тактика.

ЗАДАЧА № 3

В дородовое отделение поступила первобеременная 18 лет. Беспокоит жажда, плохой сон, отеки ног в течение 2—3 недель. Срок беременности 34-35 недель.

Объективно: рост 158 см, вес 70 кг. Пульс 74 в минуту, А/Д 140/90, 140/85 мм.рт ст. Головной боли нет, зрение ясное. Матка увеличена соответственно 34—35 недель беременности, головка над входом в таз. Сердцебиение плода справа ниже пупка, ритмичное, 136 ударов в минуту. На голенях и передней брюшной стенке имеются отеки.

Анализ мочи: белка нет, единичные лейкоциты в поле зрения, клетки плоского эпителия.

1. Поставить диагноз.

2. Акушерская тактика.

ЗАДАЧА № 4

В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная 25 лет. Жалобы на жажду, плохой сон. В течение двух дней — головную боль, тошнота. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад, от предложенной врачом женской консультации госпитализации отказалась в связи с переездом на другую квартиру. В анамнезе год назад самопроизвольный выки­дыш в 11 недель.

Объективно: рост 163см, вес. 78кг. Кожа чистая, бледная, одутловатость лица. Пульс 96 в минуту, А/Д 160/110, 175/120 мм рт. ст. Матка соответствует сроку 33—34 нед. беременности (гестационный срок 35 недель). Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в таз. Сердцебиение ритмичное, приглушено, 144—150 ударов в минуту. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче белок 1,65 г/л

1. Поставить диагноз.

2. Акушерская тактика.

ЗАДАЧА № 5

В дородовом отделении находится пациентка 24 лет. Бере­менность третья, срок по менструации 33 нед. В анамнезе преждевременные роды в 34 нед. Во время беременности и в родах было высокое А/Д. При данной беременности с 21—23 нед. появились отеки ног, белок в моче, повышение А/Д. Лечилась амбулаторно. Перенесла скарлатину, корь, часто болеет ангинами. На учете у терапевта не состоит.

Объективно: рост 164 см, вес 61 кг. Кожа бледная, пастозность лица, небольшие отеки ног. Пульс 86 в минуту. А/Д 150/90, 160/100 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно 29/30 недель беременности. Положение плода продольное, головка над входом в таз. Сердцебиение приглушено, 130 в минуту.

Общий анализ мочи: белок 2,65 г/л, сахар отрицательный, микроскопия: лейкоциты 6—8 в поле зрения, эритроциты до 10 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия.

Анализ мочи по Нечипоренко: л — 2600, эр — 25100, гиалиновые цилиндры.

Анализ мочи по Зимницкому: суточный диурез 1100 мл, дневной 420 мл, ночной 680 мл. Колебания уд. веса 1007—1012.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

ЗАДАЧА №6

В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жало­бами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота.

Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки. Пульс 92 в мин., А/Д 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соот­ветственно 36—37 нед., при пальпации приходит в тонус. Положе­ние, плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение ритмичное, 132 в минуту. После санобработки произведено влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка отклонена кзади, длиной до 2 см, плотной консистенции, зев закрыт. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Мыс не достигается, деформации таза нет. Выделения белого цвета. По­сле влагалищного исследования развился приступ судорог с поте­рей сознания.