Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
pat_morf (1).docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
181.26 Кб
Скачать

52 Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові (ДВС)-це набутий синдром, що спостерігається при різноманітної клінічної патології. За характером перебігу виділяють гострий і хронічний ДВЗ-синдром.

Гострий синдром ДВС характеризується:

1. Швидким, лавиноподібним надходженням в кровотік субстанцій, що активують судинні, фомооцітарние та плазмові компоненти гемостазу.

2. Генералізованим (дисемінований) внутрішньосудинним фібрінообразованія.

3. Споживанням тромбоцитів, прокоагулянтов, антикоагулянтів.

4. Вторинної активацією фібріпошпа.

5. Генералізованим внутрішньосудинним фібршюлізом.

6. Фатальними кровотечами, зумовленими як споживанням тромбоцитів, прокоагулянтов, так і вторинної активацією фібринолізу.

Хронічний синдром ДВС характеризується:

1. Постійним, надмірним надходженням в кровотік субстанцій, що активують судинні, тромбоцитарний та плазмові компоненти гемостазу.

2. Прискореним внутрішньосудинним фібрінообразованія.

3. Не істотним споживанням тромбоцитів, прокоагулянтов. антикоагулянтів.

4. Відсутністю вторинної активації фібринолізу.

5. Відсутністю генералізованого внутрішньосудинного фібринолізу.

6. Блокадою фібрином мікроциркуляції в органах мішенях, з їх дисфункцією і органічними змінами.

При переважній більшості форм гострого синдрому ДВС ініціатором внутрішньосудинної активації згортання крові є тканинний тромбопластин (зовнішній шлях активації), який може надійти в системний кровотік з пошкоджених і піддаються розпаду тканин при великій травмі, опіку, операції на багатих тромбопластином паренхіматозних органах (нирки, підшлункова залоза, легені, печінка), деструктивних захворюваннях, а також акушерської патології: емболії навколоплідними водами, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, внутрішньоутробної загибелі плода атоническом кровотечі.

Рідше ініціатором внутрішньосудинної активації згортання крові є фосфоліпіди пошкодженого ендотелію судин та формених елементів крові (внутрішній шлях активації). Цей механізм розвитку гострого ДВЗ-синдрому має місце при тяжкій бактеріальної та вірусної інфекції, кризу мікроціркулящш під час шоку будь-якої природи (кардіогенного, анафілактичного, геморагічного, септичного, гемотрансфузійного), а також при імунокомплексних захворюваннях він також може мати місце при укусі отруйними зміями, отрута яких містить субстанції, безпосередньо діють на протромбін або на фібриноген.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]